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目的 探讨主动脉夹层风险评分联合D-二聚体对于诊断主动脉夹层(AAD)的应用价值.方法 收集近5年我科收治的怀疑急性主动脉夹层而行主动脉CT造影的病例共387例,根据最终诊断分为急性主动脉综合征(AAS)组和非AAS组.分析其临床资料,计算主动脉夹层风险评分(ADD-RS),并分析D-二聚体水平(243ng/mL为阳性).结果 AAS共161例,包括主动脉夹层AAD 151例(93.79％),壁间血肿5例(3.11％),主动脉溃疡3例(1.86％),腹主动脉瘤破裂2例(1.24％).AAD中Stanford A型占71例(47.02％),Stanford B型占80例(52.98％).D-二聚体阳性诊断AAS的敏感性为90.7％,特异性为26.1％;而D-二聚体＞5 000ng/mL诊断AAS的敏感性为22.4％,特异性为95.1％.15例AAS患者D-二聚体＜243ng/mL.在AAS组内,ADD-RS=0、ADD-RS=1及ADD-RS＞1分别占4.97％ (8/161)、78.88％ (127/161)及16.15％ (26/161).ADD-RS1诊断ASS的敏感性为95.0％,特异性为35.0％.ADD-RS=0并D-二聚体阴性者为22例,均为非AAS组,表明ADD-RS=0联合D-二聚体阴性排除AAS的敏感性为100％.ADD-RS＞1联合D二聚体＞5 000ng/mL诊断AAS的敏感性为100％.结论 ADD-RS联合D-二聚体可以极大提高临床排除或诊断AAD的准确性.