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目的
探讨血乳酸和乳酸清除率对ARDS患者病情及预后的预测价值。
方法观察30例重症医学科的ARDS患者即刻及24 h血乳酸的浓度、24 h血乳酸清除率、急性病生理学和长期健康评价(acute physiologyand chronic health evaluation，APACHE)Ⅱ评分和28 d转归等相关临床资料。根据ARDS柏林定义将患者分为轻度、中度、重度三组，并根据28 d转归分为存活组和死亡组两组。比较轻度、中度、重度组患者之间以及存活组和死亡组之间的血乳酸水平和乳酸清除率的差异。
结果ARDS患者轻、中、重度组之间的血乳酸水平、乳酸清除率差异均有统计学意义(P<0.05)；存活组的即刻和24 h血乳酸的浓度均低于死亡组，而其乳酸清除率高于死亡组(均P<0.05)。以24 h动脉血乳酸清除率>10.02%作为预测生存的截断值，敏感度为79.2%，特异度为83.3%。
结论ARDS患者血乳酸浓度越高，乳酸清除率越低，提示病情越严重，病死率越高，预后越差，与APACHEⅡ评分结果具有良好的相关性。因此，血乳酸水平和乳酸清除率有可能成为预测ARDS患者病情和预后的标志物之一。