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目的探讨下腰椎骨折的手术治疗方式及效果。方法经前路手术和后路手术共治疗28例下腰椎L3-5骨折患者，比较术后神经恢复情况及腰痛情况。结果28例患者术前合并有不同程度神经损伤，除1例为骨折脱位型下腰椎骨折（神经完全损伤）未恢复外，其余均有1～2级恢复，其中后路手术术后神经损伤恢复情况优于前路手术（P〈0．05）；后路手术后的腰背疼痛程度轻于前路手术，但无显著性差异。结论下腰椎骨折的手术治疗应以后路稳定手术为主，多选择短节段椎弓根螺钉固定。