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摘要：目的：回顾性分析铸造全冠在下颌后牙修复中的临床效果，对铸造全冠在临床上的应用价值进行探讨。方法：选取2009年2月到2011年2月在我院鑄造全冠在下颌后牙修复的46例患者作为研究的对象，随机将患者分成两组，每组23人，一组患者进行联冠修复，一组进行单冠修复，对比两组的疗效。结果：经过随访发现，联冠修复组的患者临床的成功率是86.96%，单冠修复组的患者临床的成功率是82.61%，两组的修复方式比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：采用铸造全冠的方法治疗下颌后牙，治疗效果较为显著，修复的成功率也相对较高，可以在临床上推广使用。
关键词：铸造全冠 下颌后牙 修复 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.136
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0104-01
下颌后牙由于填充物的膨胀、牙体手术、咬创伤和面磨损等因素会导致牙体出现折裂。一部分患者在接受牙髓治疗中因为痛觉不够明显，在牙体出现折裂的早期没有发现，所以不能引起患者重视，耽误了早期的治疗与修复，造成细缝会逐渐变大。通常患者的牙折裂相对隐蔽的话可以采用保牙措施，而牙裂相对较大的则会采用拔除的方式[1]。因为不管对缺牙区采用何种修复手段，都没有在牙的基础上进行修复疗效理想，所以牙病患者在后期的修复和治疗上都有一定的困难。我院对46例患者进行铸造全冠的方法修复下颌后牙，疗效相对理想，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年2月到2011年2月在我院铸造全冠在下颌后牙修复的46例患者作为研究的对象，其中女21例，男25例，年龄在18岁到45岁的范围内，平均年龄是32.87岁。46例患者需要进行修复的下颌牙后在经过全方位的检查之后，确认患者为对颌牙位的天然牙，基牙是通过完善的根管治疗后的患牙和活骨牙。排除了患者患牙松动、牙髓疾病和牙周疾病等症状。患者对基牙的要求均为0.8-10mm的无肩角牙，轴向的聚合度是2°-6°，颌面预备的间隙约为1.0mm，每一个轴壁都没有倒凹的现象，并且确保患者在前伸、侧方和正前方没有早接触点。随机的把患者分成两组，每组为20人，一组患者进行联冠修复，一组进行单冠修复，对两组在全冠修复的不同修复方式的临床有效率进行比较。两组的一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），但是有一定的可比性。
1.2 方法。患者进行常规的口腔检查后摄X线片，了解牙周和折裂牙的情况后，进行如下的治疗。①处理患牙的断裂：使用3%的双氧水对患牙进行冲洗之后，再用生理盐水进行冲洗，并且反复的冲洗陈旧性纵折，之后还必须用碘伏进行消毒。②外固定结扎：使用牙折片帮助复位，在牙颈部用0.25mm的软质不锈钢外固定结扎颈部，如果患牙裂隙较大，应该缓慢间接的加力，不能一次性到位，防止牙周组织损伤。③得当的调牙合：调牙合主要是为了消除咬牙合的创伤，减轻咬牙合所承受的压力，有效消除牙周组织炎症。④根管治疗牙：常规的根管治疗，在最后进行充填时，在面相通和小牙折片的“T”型固定位洞，有效的连接固定牙折片。⑤牙体预备：根据铸造全冠的要求做好牙体的预备工作，颈缘应该设计在龈缘下0.5-1mn的位置。⑥制作临时冠：为了保护好牙颈和牙体，可以用自凝塑料在口腔内进行。⑦铸造冠试戴：拆除粘接和结扎丝。
1.3 疗效标准。46例患者的下颌后牙进行铸造冠修复后的疗效可以分为失败、较好和成功。标准如下：存在冠边缘缝隙、牙齿松动和脱落、牙髓敏感或牙龈炎症等症状的为失败；牙齿没有松动、脱落，但是有冠边缘或嵌塞，并且存在轻微的牙髓敏感或牙龈炎症等症状的为较好；而牙齿没有嵌塞、脱落和松动，没有牙周炎症、根尖周和牙髓症状，并且没有冠边缘和缝隙密合的为成功。
1.4 统计学分析。采用SPSS11.5软件统计分析所得到的数据，计量资料主要是均数±表示，标准差（X±S）表示，比较则用t检验，计数资料用率（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组的临床效果，其中联冠修复组的患者临床的成功率是86.96%，单冠修复组的患者临床的成功率是82.61%，两组的修复方式比较差异具有统计学意义（P<0.05）。铸造冠治疗下颌牙后修复的临床疗效见表1。
表1 铸造冠治疗下颌牙后修复的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
牙冠折裂的患者的预后效果和临床资料疗效往往不够理想，特别是牙冠折裂发生在髓室底或者髓腔的患者，原因往往是患者就诊不够及时、处理不够完善和不重视等[2]。传统的牙齿修复方式因为固定不够牢固造成牙齿脱落，使用金属粘固用的粘固剂因为无法全部溢出冠外，导致冠没有全部就位，给调磨带来了麻烦。经过改良的铸造冠能用开窗的方式，溢出多余的粘固剂，这样联冠修复或单冠就能全部就位。面开窗所涉及的面相对较少，给调磨带来了便利。本研究发现全冠修复和单冠修复的临床有效率相对较近，没有明显的差异，经过后期的随访可以发现用联冠修复的手段给予患者的感觉稍好，主要是因为食物嵌塞的现象较少。铸造冠在下颌牙后的修复能够最大限度的保留果断牙冠所具备的管高度，提供更大面积的粘固，提高下颌牙后的临床治疗效果[3]。随着时间的不断延长，患者的牙齿不能成功的修复一部分因素是因为口腔的卫生较差，出现牙周组织萎缩或者咬合创伤。所以，在修复下颌牙后，必须进行调磨，保护牙周组织和牙髓，这对于铸造冠在下颌后牙的修复中具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 张丽英.铸造全冠在下颌后牙修复中的应用研究[J].中国实用医药，2013，05（10）：125-126
[2] 张会敏.使用铸造全冠对于58例患者下颌后牙实施修复的应用效果观察[J].中外医学研究，2013，11（05）：186-187
[3] 仲爱民.60例纵裂磨牙的铸造全冠修复[J].中国当代医药，2013，03，（26）：188-189
关键词：铸造全冠 下颌后牙 修复 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.136
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0104-01
下颌后牙由于填充物的膨胀、牙体手术、咬创伤和面磨损等因素会导致牙体出现折裂。一部分患者在接受牙髓治疗中因为痛觉不够明显，在牙体出现折裂的早期没有发现，所以不能引起患者重视，耽误了早期的治疗与修复，造成细缝会逐渐变大。通常患者的牙折裂相对隐蔽的话可以采用保牙措施，而牙裂相对较大的则会采用拔除的方式[1]。因为不管对缺牙区采用何种修复手段，都没有在牙的基础上进行修复疗效理想，所以牙病患者在后期的修复和治疗上都有一定的困难。我院对46例患者进行铸造全冠的方法修复下颌后牙，疗效相对理想，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年2月到2011年2月在我院铸造全冠在下颌后牙修复的46例患者作为研究的对象，其中女21例，男25例，年龄在18岁到45岁的范围内，平均年龄是32.87岁。46例患者需要进行修复的下颌牙后在经过全方位的检查之后，确认患者为对颌牙位的天然牙，基牙是通过完善的根管治疗后的患牙和活骨牙。排除了患者患牙松动、牙髓疾病和牙周疾病等症状。患者对基牙的要求均为0.8-10mm的无肩角牙，轴向的聚合度是2°-6°，颌面预备的间隙约为1.0mm，每一个轴壁都没有倒凹的现象，并且确保患者在前伸、侧方和正前方没有早接触点。随机的把患者分成两组，每组为20人，一组患者进行联冠修复，一组进行单冠修复，对两组在全冠修复的不同修复方式的临床有效率进行比较。两组的一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），但是有一定的可比性。
1.2 方法。患者进行常规的口腔检查后摄X线片，了解牙周和折裂牙的情况后，进行如下的治疗。①处理患牙的断裂：使用3%的双氧水对患牙进行冲洗之后，再用生理盐水进行冲洗，并且反复的冲洗陈旧性纵折，之后还必须用碘伏进行消毒。②外固定结扎：使用牙折片帮助复位，在牙颈部用0.25mm的软质不锈钢外固定结扎颈部，如果患牙裂隙较大，应该缓慢间接的加力，不能一次性到位，防止牙周组织损伤。③得当的调牙合：调牙合主要是为了消除咬牙合的创伤，减轻咬牙合所承受的压力，有效消除牙周组织炎症。④根管治疗牙：常规的根管治疗，在最后进行充填时，在面相通和小牙折片的“T”型固定位洞，有效的连接固定牙折片。⑤牙体预备：根据铸造全冠的要求做好牙体的预备工作，颈缘应该设计在龈缘下0.5-1mn的位置。⑥制作临时冠：为了保护好牙颈和牙体，可以用自凝塑料在口腔内进行。⑦铸造冠试戴：拆除粘接和结扎丝。
1.3 疗效标准。46例患者的下颌后牙进行铸造冠修复后的疗效可以分为失败、较好和成功。标准如下：存在冠边缘缝隙、牙齿松动和脱落、牙髓敏感或牙龈炎症等症状的为失败；牙齿没有松动、脱落，但是有冠边缘或嵌塞，并且存在轻微的牙髓敏感或牙龈炎症等症状的为较好；而牙齿没有嵌塞、脱落和松动，没有牙周炎症、根尖周和牙髓症状，并且没有冠边缘和缝隙密合的为成功。
1.4 统计学分析。采用SPSS11.5软件统计分析所得到的数据，计量资料主要是均数±表示，标准差（X±S）表示，比较则用t检验，计数资料用率（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组的临床效果，其中联冠修复组的患者临床的成功率是86.96%，单冠修复组的患者临床的成功率是82.61%，两组的修复方式比较差异具有统计学意义（P<0.05）。铸造冠治疗下颌牙后修复的临床疗效见表1。
表1 铸造冠治疗下颌牙后修复的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
牙冠折裂的患者的预后效果和临床资料疗效往往不够理想，特别是牙冠折裂发生在髓室底或者髓腔的患者，原因往往是患者就诊不够及时、处理不够完善和不重视等[2]。传统的牙齿修复方式因为固定不够牢固造成牙齿脱落，使用金属粘固用的粘固剂因为无法全部溢出冠外，导致冠没有全部就位，给调磨带来了麻烦。经过改良的铸造冠能用开窗的方式，溢出多余的粘固剂，这样联冠修复或单冠就能全部就位。面开窗所涉及的面相对较少，给调磨带来了便利。本研究发现全冠修复和单冠修复的临床有效率相对较近，没有明显的差异，经过后期的随访可以发现用联冠修复的手段给予患者的感觉稍好，主要是因为食物嵌塞的现象较少。铸造冠在下颌牙后的修复能够最大限度的保留果断牙冠所具备的管高度，提供更大面积的粘固，提高下颌牙后的临床治疗效果[3]。随着时间的不断延长，患者的牙齿不能成功的修复一部分因素是因为口腔的卫生较差，出现牙周组织萎缩或者咬合创伤。所以，在修复下颌牙后，必须进行调磨，保护牙周组织和牙髓，这对于铸造冠在下颌后牙的修复中具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 张丽英.铸造全冠在下颌后牙修复中的应用研究[J].中国实用医药，2013，05（10）：125-126
[2] 张会敏.使用铸造全冠对于58例患者下颌后牙实施修复的应用效果观察[J].中外医学研究，2013，11（05）：186-187
[3] 仲爱民.60例纵裂磨牙的铸造全冠修复[J].中国当代医药，2013，03，（26）：188-189