消化道癌筛查和早诊早治工作的新转变、新机遇与新局面

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恶性肿瘤已经成为严重威胁我国人群健康的主要公共卫生问题之一,恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近年来发病率、死亡率均呈现上升趋势。以消化道癌为例,2015年我国新发胃癌40.3万例,死亡病例29.1万例;新发食管癌24.6万例,死亡病例18.8万例;新发结直肠癌38.8万例,死亡病例18.7万例。部分消化道肿瘤如食管癌、胃癌等恶性肿瘤的发病和死亡人数约占全球的一半;由于到医院就诊的病例90%以上都是中晚期肿瘤,临床治疗效果差。且最新数据显示,我国的胃癌、食管癌与结直肠癌的5年生存率分别是35.1%、30.3%和56.9%,与发达国家相比仍存在较大差距。恶性肿瘤是我国主要慢性病之一,还可能对个人、家庭和社会造成危害和负担,而大部分肿瘤是可以通过预防、筛查、早诊早治得到有效控制甚至治愈的。由此可见,我国积极开展肿瘤筛查及早诊早治的必要性和重要性。

与我国目前癌症发病率、死亡率双增长的态势不同,美国自1991年来,癌症死亡率已经下降了26%,呈现癌症发病率、死亡率双降低的趋势。美国之所以能在肿瘤防治领域取得如此明显的成绩,主要有3方面原因:①科学预防,提倡健康生活方式,远离危险因素;②早期筛查,从远离危险因素向肿瘤筛查和早诊早治发展;③规范诊疗,减少并发症,提高5年生存率。这对于美国癌症发病率、死亡率双降低态势大概贡献60%,美国的成功经验再一次证实肿瘤预防、筛查和早诊早治是确切可行的。

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