【摘 要】
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对核苷类药物抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)治疗后能否安全停药的问题提出一些看法：①在乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者中，HBV DNA低于检测下限、丙氨酸转氨酶复常、HBeAg血清学转换；在HBeAg阴性CHB患者中，HBV DNA不可测、转氨酶复常，是停药
【机 构】
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瑞慈医疗集团，上海 200041；第二军医大学长征医院，上海 200003,瑞慈医疗集团，上海 200041,瑞慈医疗集团，上海 200041,
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对核苷类药物抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)治疗后能否安全停药的问题提出一些看法：①在乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者中，HBV DNA低于检测下限、丙氨酸转氨酶复常、HBeAg血清学转换；在HBeAg阴性CHB患者中，HBV DNA不可测、转氨酶复常，是停药的最基本条件。②某些临床参数，如HBV感染途径、初始抗病毒治疗时的年龄和血液HBV DNA载量、HBV DNA达到不可测的时间、既往抗病毒用药情况等，停药时均可作为参考。③乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)消失伴或不伴血清学转换是停药的理想标准，但血清HBsAg水平与HBV复制和共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA，cccDNA)不完全相关。④肝组织HBV cccDNA的消失代表HBV被清除，但因检测技术因素的限制，尚不能成为停药标准应用于临床。⑤血清HBV RNA有望成为监测抗病毒疗效和安全停药的新型生物标志物。
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