目的了解IgM、IgG、IgA 3种血清型的类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断中的敏感性和特异性,探讨各指标及其联合检测的诊断价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)对105例RA患者、42例其他自身免疫性疾病患者和63名健康体检者的血清进行IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF和抗CCP检测,并对结果进行统计分析。结果 RA组中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP的阳性率和浓度均显著高于其他自身免疫性疾病组和正常对照组(P均<0.01);RA组中,28个关节疾病活动度评分(DAS28)>5.1患者的IgA-RF浓度显著高于2.6<DAS28≤5.1患者(P<0.05);单独检测IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF和抗CCP的敏感性分别为89.52%、36.19%、80.95%和76.19%,特异性分别为82.86%、95.23%、89.52%和99.05%,4项指标联合诊断的敏感性为92.38%,显著高于单独检测IgA-RF(P<0.05)、IgG-RF(P<0.01)和抗CCP(P<0.01),联合诊断的特异性为100.00%,显著高于单独检测IgM-RF和IgA-RF(P均<0.01)。结论IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF和抗CCP对于RA均具有良好的诊断价值,4项指标联合检测可进一步提高诊断的敏感性和特异性;IgA-RF可能与疾病的活动性相关。