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摘要目的:通过调查HBsAg阳性患者中不同性别、不同年龄人群的HBV感染状况及血清中的病毒载量,以研究欠发达地区HBV感染及病毒复制状况。方法:乙肝血清学检查采用ELISA法,HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法。结果:HBV DNA阳性率男性高于女性,但差异无统计学意义(X2=2.78,P>0.05),四个年龄组HBV DNA阳性率差异有统计学意义(X2=45,P<0.01),HBsAg阳性者中四个年龄组构成比分别为A组7.1%,B组46.3%,C组38.4%,D组8.2%。结论:本地区乙型肝炎的发病呈明显下降趋势,已感染人群中男性患者多于女性,但HBV DNA阳性率男女无差异。乙肝患者中大年龄组HBN DNA阳性率较小年龄组呈下降趋势。
关键词欠发达地区HBV感染调查研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.237
资料与方法
2006年1月～2009年8月我院体检(就诊)者,经ELISA法确诊HBsAg阳性,并且采用实时荧光定量PCR法进行HBV DNA定量检测,共1746例,男1189例,女557例。
标本采集:真空管静脉采血3ml,2小时内分离血清,低温柜保存备用,标本无溶血、黄疸、脂血。
仪器和试剂:ELISA试剂盒;PCR试剂盒;RT-6100型酶标仪;RT-3100全自动洗板机;Lightcycler核酸扩增荧光检测仪;Germany Heraeus低温高速离心机;干式恒温仪。
检测方法:①酶免法;②实时荧光定量PCR法。
统计学分析:数据采用SPSS 10.0软件进行统计学分析,阳性率对比采用X2检验。
结果
1746名HBsAg阳性者,男1189例,女557例,HBV DNA>1.0×103拷贝/ml,为阳性;<1.0×103拷贝/ml,为阴性。男性HBV DNA定量检测结果,阳性者849例,阳性率为71.7%;女性HBV DNA定量检测结果,阳性者378例,阳性率为67.9%,男性阳性率高于女性,但差异无统计学意义(X2=2.78,P>0.05),结果见表1。
将1746名HBsAg阳性者分成A、B、C、D四个年龄组,HBV DNA阳性率A组>B组>C组>D组,差异有统计学意义(X2=45,P<0.01),说明随着感染时间延长,阳性率呈下降趋势,见表2。
A、B、C、D四个年龄组的HBsAg阳性构成比:B组>C组>D组>A组,B组15～30岁年龄组,HBsAg阳性者最多;<14岁年龄组,HBsAg阳性者最少,说明本地区近年来乙肝的发病率明显下降,结果见表3。
讨论
我国是HBV感染的主要流行区,现有慢性HBV携带者约1.2亿,慢性乙型肝炎患者3000万例[1]。持续HBV感染者,早期与自限性感染相似,但HbsAg可残留于血液中,病毒继续复制,常为终身性。然而,慢性感染患者的病毒血症水平普遍较原发感染者低,尽管他们存在很大的个体差异。
本研究发现,来我院就诊的患者中,男性患者明显多于女性,此结论与以往研究结果相符[2],但是病毒复制并无明显的男女差别。A、B、C、D四个年龄组中HBV DNA阳性率A组>B组>C组>D组,说明随着感染时间延长,阳性率呈下降趋势。人体感染乙肝病毒后,感染过程分三个连续阶段:①高水平HBsAg和HBV DNA的免疫耐受期;②中等或低水平HBsAg和HBV DNA的免疫清除期;③无HBsAg和HBV DNA的残余整合期,表明乙肝病毒感染人体HBsAg的产生与病毒的消失是一个连续动态过程[3],病毒的清除与宿主、病毒及抗病毒药物的使用等多种因素有关。
在1746名HBsAg阳性者中,14岁年龄组的HBsAg阳性者,仅占总调查组总人数的7.1%,说明HBV感染有明显的下降。有研究显示,接种乙肝疫苗与未接种疫苗人群的HBsAg阳性率为分别为4.51%、9.51%,预防接种可减少大约50%的感染[4]。我市位于甘肃省的西北部,是一个有120万人口的农业城市,经济发展落后近年来,随着经济的快速发展,我市的卫生事业得到充分发展,新生儿乙肝疫苗的注射及母婴垂直传播途径的有效阻断很大程度上降低了乙肝的发病率。由于经济的发展,受教育程度的提高,人们的卫生习惯、自我保健意识以及对待疾病的态度都发生了根本变化,普通人群获得医学常识的途径不仅限于医院、医生,网络、电视、书刊等更直观地普及医学常识,使人们提高了预防传染病的认识;乙肝患者不再消极等待,而是积极地配合医生正规治疗,这也在一定程度上减少了传染源;自从《献血法》颁布以来,血制品的质量得到有效保证,并对输血的适应症有了严格规定,这些措施也很好地降低了医源性的HBV感染。因此,从控制传染源、切断传播途径、预防易感人群三方面所开展的一系列措施很好地控制了乙肝病毒的传播。
参考文献
1李兰娟.努力提高我国病毒性肝炎的实验室诊断水平.中华检验医学杂志,2007,30(8):845-849.
2宋立江,尼玛德吉,布达洛,等.阿里地区1～19岁人群乙肝病毒感染情况调查分析.中国卫生检验杂志,2009,19(1):114.
3蒋冬香,陈刚.HBV感染者HBV-DNA与血清标志物之间的关系.实用肝脏病杂志,2004,7(4):217.
4梁晓峰.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行研究.中华流行病学杂志,2005,26(6):655-658.
关键词欠发达地区HBV感染调查研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.237
资料与方法
2006年1月～2009年8月我院体检(就诊)者,经ELISA法确诊HBsAg阳性,并且采用实时荧光定量PCR法进行HBV DNA定量检测,共1746例,男1189例,女557例。
标本采集:真空管静脉采血3ml,2小时内分离血清,低温柜保存备用,标本无溶血、黄疸、脂血。
仪器和试剂:ELISA试剂盒;PCR试剂盒;RT-6100型酶标仪;RT-3100全自动洗板机;Lightcycler核酸扩增荧光检测仪;Germany Heraeus低温高速离心机;干式恒温仪。
检测方法:①酶免法;②实时荧光定量PCR法。
统计学分析:数据采用SPSS 10.0软件进行统计学分析,阳性率对比采用X2检验。
结果
1746名HBsAg阳性者,男1189例,女557例,HBV DNA>1.0×103拷贝/ml,为阳性;<1.0×103拷贝/ml,为阴性。男性HBV DNA定量检测结果,阳性者849例,阳性率为71.7%;女性HBV DNA定量检测结果,阳性者378例,阳性率为67.9%,男性阳性率高于女性,但差异无统计学意义(X2=2.78,P>0.05),结果见表1。
将1746名HBsAg阳性者分成A、B、C、D四个年龄组,HBV DNA阳性率A组>B组>C组>D组,差异有统计学意义(X2=45,P<0.01),说明随着感染时间延长,阳性率呈下降趋势,见表2。
A、B、C、D四个年龄组的HBsAg阳性构成比:B组>C组>D组>A组,B组15～30岁年龄组,HBsAg阳性者最多;<14岁年龄组,HBsAg阳性者最少,说明本地区近年来乙肝的发病率明显下降,结果见表3。
讨论
我国是HBV感染的主要流行区,现有慢性HBV携带者约1.2亿,慢性乙型肝炎患者3000万例[1]。持续HBV感染者,早期与自限性感染相似,但HbsAg可残留于血液中,病毒继续复制,常为终身性。然而,慢性感染患者的病毒血症水平普遍较原发感染者低,尽管他们存在很大的个体差异。
本研究发现,来我院就诊的患者中,男性患者明显多于女性,此结论与以往研究结果相符[2],但是病毒复制并无明显的男女差别。A、B、C、D四个年龄组中HBV DNA阳性率A组>B组>C组>D组,说明随着感染时间延长,阳性率呈下降趋势。人体感染乙肝病毒后,感染过程分三个连续阶段:①高水平HBsAg和HBV DNA的免疫耐受期;②中等或低水平HBsAg和HBV DNA的免疫清除期;③无HBsAg和HBV DNA的残余整合期,表明乙肝病毒感染人体HBsAg的产生与病毒的消失是一个连续动态过程[3],病毒的清除与宿主、病毒及抗病毒药物的使用等多种因素有关。
在1746名HBsAg阳性者中,14岁年龄组的HBsAg阳性者,仅占总调查组总人数的7.1%,说明HBV感染有明显的下降。有研究显示,接种乙肝疫苗与未接种疫苗人群的HBsAg阳性率为分别为4.51%、9.51%,预防接种可减少大约50%的感染[4]。我市位于甘肃省的西北部,是一个有120万人口的农业城市,经济发展落后近年来,随着经济的快速发展,我市的卫生事业得到充分发展,新生儿乙肝疫苗的注射及母婴垂直传播途径的有效阻断很大程度上降低了乙肝的发病率。由于经济的发展,受教育程度的提高,人们的卫生习惯、自我保健意识以及对待疾病的态度都发生了根本变化,普通人群获得医学常识的途径不仅限于医院、医生,网络、电视、书刊等更直观地普及医学常识,使人们提高了预防传染病的认识;乙肝患者不再消极等待,而是积极地配合医生正规治疗,这也在一定程度上减少了传染源;自从《献血法》颁布以来,血制品的质量得到有效保证,并对输血的适应症有了严格规定,这些措施也很好地降低了医源性的HBV感染。因此,从控制传染源、切断传播途径、预防易感人群三方面所开展的一系列措施很好地控制了乙肝病毒的传播。
参考文献
1李兰娟.努力提高我国病毒性肝炎的实验室诊断水平.中华检验医学杂志,2007,30(8):845-849.
2宋立江,尼玛德吉,布达洛,等.阿里地区1～19岁人群乙肝病毒感染情况调查分析.中国卫生检验杂志,2009,19(1):114.
3蒋冬香,陈刚.HBV感染者HBV-DNA与血清标志物之间的关系.实用肝脏病杂志,2004,7(4):217.
4梁晓峰.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行研究.中华流行病学杂志,2005,26(6):655-658.