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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：研究和探讨老年原发性高血压患者的血压控制现状及影响因素。方法：选取我院2012年8月～2014年8月收治的200例老年原发性高血压患者为研究对象，对其血压控制现状及影响因素进行回顾性分析。结果：我院200例患者治疗前后TG、TC、HDL-C等血脂指标、平均收缩压、平均舒张压相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后血压正常控制率为60.0%，影响因素包括收缩压异常、舒张压异常、血脂异常等。结论：对于老年原发性高血压患者，应综合评价其血压水平，并对高血压相关影响因素进行分析，在控制血压水平的同时，加强对影响因素的综合干预，提高血压控制率。
【关键词】老年高血压；血压控制；影响因素
高血压是临床上常见的慢性疾病之一，随着国内生活水平的不断提高，老年高血压发病率呈逐渐上升趋势，该疾病严重影响患者的身体健康，因此，提高血压控制率及分析血压的相关影响因素是临床高血压防治的主要任务[1]。本研究主要讨论了老年原发性高血压患者的血压控制现状及影响因素，选取我院2012年8月～2014年8月收治的200例老年原发性高血压患者为研究对象，对其血压控制现状及影响因素进行分析。（下面将本组研究详尽汇报：）
1 一般资料与方法
1.1 我院2012年8月～2014年8月共收治200例老年原发性高血压患者，其中男110例，女90例，年龄60～80岁，平均年龄64.4±5.6岁；体重50～65kg，平均体重53.4±4.1kg；病程2～10年，平均病程4.2±1.8年。
1.2 方法
记录老年原发性高血压患者的性别、年龄、体重、病程、高血压家族史、吸烟史、血压水平等；对患者有无并存疾病及靶器官损害进行检查，包括动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病、左心室肥厚、冠心病、脑卒中等；记录甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标，检测患者肾功能；应用超声心动图（UCG）检查对患者心脏的功能和结构进行评价；应用常用降压药物降压，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、复方制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.3 观察指标
观察我院200例老年原发性高血压患者治疗前后收缩压情况（采用收缩压评价标准[2]）、舒张压情况（采用舒张压评价标准[3]）、血脂指标（TG、TC、HDL-C），治疗后的血压正常控制率，危险因素（收缩压异常、舒张压异常、血脂异常）等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院200例患者治疗前后收缩压、舒张压情况分析，我院200例患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 我院200例患者治疗前后收缩压及舒张压情况对比
治疗前后 例数（n） 平均收缩压（mmHg） 平均舒张压（mmHg）
治疗前 200 160.81±18.49 88.46±13.37
治疗后200111.21±11.6771.65±8.21
F值2.512.65
P值0.00000.0000
注：我院200例患者治疗前后收缩压及舒张压情况对比，P<0.05。
2.2 我院200例患者治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标分析，我院200例患者治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 我院200例患者治疗前后相关血脂指标对比
治疗前后 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）
治疗前 1.89±1.76 4.92±1.83 1.78±0.60 4.36±0.32
治疗后1.12±1.024.22±1.011.15±0.203.54±0.43
F值2.983.289.00 5.26
P值0.00000.00000.00000.0000
注：我院200例患者治疗前后相关血脂指标对比，P<0.05。
2.3 我院200例患者治疗后血压正常控制率分析，血压控制正常120例，控制率为（60.0%）。
2.4 我院200例患者危险因素分析，收缩压异常50例（25.0%），舒张压异常40例（20.0%），血脂异常110例（55.0%）。
3 讨论
高血压是指血压长期处于正常范围以上，可对患者的心、脑、肾（脏）、眼等靶器官造成损害，严重影响患者的身体健康。高血压患者的血压控制水平与许多因素有关，如嗜盐、吸烟、服药、缺乏运动、飲酒、高血压家族史、收缩压异常、舒张压异常、血脂异常等，相关研究显示[4]，在已知患病的老年高血压人群中，在接受了规律的药物治疗情况下，血压控制率仍较低。说明要进一步加强对老年原发性高血压患者的综合治疗及分类管理，提高老年高血压的控制率。在临床治疗实践中，对老年高血压治疗的疗效评价标准也各不相同，神经科医师认为，血压不能降得太低，否则会影响脑组织血供；而中国高血压防治指南一致认为，降压达标是降低心脑血管发生率的关键。本研究显示，所有患者经药物治疗后情况均有所改善，血压控制正常率为60.0%，说明虽然大部分老年原发性高血压患者均在服用1种以上的药物进行治疗，但血压控制率并没有随服药种类的增加而提高。
血压控制不良易导致血管弹性降低、增加心肌耗氧、加重动脉硬化、血压的调节功能失衡、增加心房内压力等病症，且血压控制的影响因素包括收缩压异常、舒张压异常、血脂异常等。本研究显示，我院200例患者治疗后与治疗前相比较，情况均有所改善。所有患者治疗前平均收缩压为160.81±18.49 mmHg，平均舒张压为88.46±13.37 mmHg，治疗后平均收缩压为111.21±11.67 mmHg，平均舒张压为71.65±8.21mmHg，说明收缩压异常、舒张压异常是血压控制的影响因素；在血脂指标方面，所有患者治疗后TG、TC、HDL-C等指标均显著高于治疗前，说明血脂异常是老年原发性高血压患者血压控制不良的危险因素之一。
综上所述，对于老年原发性高血压患者，应综合评价其血压水平，并对高血压相关影响因素进行分析，在控制血压水平的同时，加强对影响因素的综合干预，提高血压控制率。
参考文献
[1]何安泰，邱服斌.太原市小店区老年高血压的控制及影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30（18）：2664-2665.
[2] 王志军，柯元南，周建芝等.老年原发性高血压患者的血压控制现状及影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10（4）：246-249.
[3] 孙宁玲.卒中高血压管理[J].中国卒中杂志，2013，（8）：643-643.
[4] 鲍娟.中老年原发性高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策[J].吉林医学，2011，32（25）：5277-5279.
【摘要】目的：研究和探讨老年原发性高血压患者的血压控制现状及影响因素。方法：选取我院2012年8月～2014年8月收治的200例老年原发性高血压患者为研究对象，对其血压控制现状及影响因素进行回顾性分析。结果：我院200例患者治疗前后TG、TC、HDL-C等血脂指标、平均收缩压、平均舒张压相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后血压正常控制率为60.0%，影响因素包括收缩压异常、舒张压异常、血脂异常等。结论：对于老年原发性高血压患者，应综合评价其血压水平，并对高血压相关影响因素进行分析，在控制血压水平的同时，加强对影响因素的综合干预，提高血压控制率。
【关键词】老年高血压；血压控制；影响因素
高血压是临床上常见的慢性疾病之一，随着国内生活水平的不断提高，老年高血压发病率呈逐渐上升趋势，该疾病严重影响患者的身体健康，因此，提高血压控制率及分析血压的相关影响因素是临床高血压防治的主要任务[1]。本研究主要讨论了老年原发性高血压患者的血压控制现状及影响因素，选取我院2012年8月～2014年8月收治的200例老年原发性高血压患者为研究对象，对其血压控制现状及影响因素进行分析。（下面将本组研究详尽汇报：）
1 一般资料与方法
1.1 我院2012年8月～2014年8月共收治200例老年原发性高血压患者，其中男110例，女90例，年龄60～80岁，平均年龄64.4±5.6岁；体重50～65kg，平均体重53.4±4.1kg；病程2～10年，平均病程4.2±1.8年。
1.2 方法
记录老年原发性高血压患者的性别、年龄、体重、病程、高血压家族史、吸烟史、血压水平等；对患者有无并存疾病及靶器官损害进行检查，包括动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病、左心室肥厚、冠心病、脑卒中等；记录甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标，检测患者肾功能；应用超声心动图（UCG）检查对患者心脏的功能和结构进行评价；应用常用降压药物降压，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、复方制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.3 观察指标
观察我院200例老年原发性高血压患者治疗前后收缩压情况（采用收缩压评价标准[2]）、舒张压情况（采用舒张压评价标准[3]）、血脂指标（TG、TC、HDL-C），治疗后的血压正常控制率，危险因素（收缩压异常、舒张压异常、血脂异常）等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院200例患者治疗前后收缩压、舒张压情况分析，我院200例患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 我院200例患者治疗前后收缩压及舒张压情况对比
治疗前后 例数（n） 平均收缩压（mmHg） 平均舒张压（mmHg）
治疗前 200 160.81±18.49 88.46±13.37
治疗后200111.21±11.6771.65±8.21
F值2.512.65
P值0.00000.0000
注：我院200例患者治疗前后收缩压及舒张压情况对比，P<0.05。
2.2 我院200例患者治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标分析，我院200例患者治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 我院200例患者治疗前后相关血脂指标对比
治疗前后 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）
治疗前 1.89±1.76 4.92±1.83 1.78±0.60 4.36±0.32
治疗后1.12±1.024.22±1.011.15±0.203.54±0.43
F值2.983.289.00 5.26
P值0.00000.00000.00000.0000
注：我院200例患者治疗前后相关血脂指标对比，P<0.05。
2.3 我院200例患者治疗后血压正常控制率分析，血压控制正常120例，控制率为（60.0%）。
2.4 我院200例患者危险因素分析，收缩压异常50例（25.0%），舒张压异常40例（20.0%），血脂异常110例（55.0%）。
3 讨论
高血压是指血压长期处于正常范围以上，可对患者的心、脑、肾（脏）、眼等靶器官造成损害，严重影响患者的身体健康。高血压患者的血压控制水平与许多因素有关，如嗜盐、吸烟、服药、缺乏运动、飲酒、高血压家族史、收缩压异常、舒张压异常、血脂异常等，相关研究显示[4]，在已知患病的老年高血压人群中，在接受了规律的药物治疗情况下，血压控制率仍较低。说明要进一步加强对老年原发性高血压患者的综合治疗及分类管理，提高老年高血压的控制率。在临床治疗实践中，对老年高血压治疗的疗效评价标准也各不相同，神经科医师认为，血压不能降得太低，否则会影响脑组织血供；而中国高血压防治指南一致认为，降压达标是降低心脑血管发生率的关键。本研究显示，所有患者经药物治疗后情况均有所改善，血压控制正常率为60.0%，说明虽然大部分老年原发性高血压患者均在服用1种以上的药物进行治疗，但血压控制率并没有随服药种类的增加而提高。
血压控制不良易导致血管弹性降低、增加心肌耗氧、加重动脉硬化、血压的调节功能失衡、增加心房内压力等病症，且血压控制的影响因素包括收缩压异常、舒张压异常、血脂异常等。本研究显示，我院200例患者治疗后与治疗前相比较，情况均有所改善。所有患者治疗前平均收缩压为160.81±18.49 mmHg，平均舒张压为88.46±13.37 mmHg，治疗后平均收缩压为111.21±11.67 mmHg，平均舒张压为71.65±8.21mmHg，说明收缩压异常、舒张压异常是血压控制的影响因素；在血脂指标方面，所有患者治疗后TG、TC、HDL-C等指标均显著高于治疗前，说明血脂异常是老年原发性高血压患者血压控制不良的危险因素之一。
综上所述，对于老年原发性高血压患者，应综合评价其血压水平，并对高血压相关影响因素进行分析，在控制血压水平的同时，加强对影响因素的综合干预，提高血压控制率。
参考文献
[1]何安泰，邱服斌.太原市小店区老年高血压的控制及影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30（18）：2664-2665.
[2] 王志军，柯元南，周建芝等.老年原发性高血压患者的血压控制现状及影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10（4）：246-249.
[3] 孙宁玲.卒中高血压管理[J].中国卒中杂志，2013，（8）：643-643.
[4] 鲍娟.中老年原发性高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策[J].吉林医学，2011，32（25）：5277-5279.