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目的为保障患者和医务人员的安全，采取多重耐药菌医院感染防控措施。方法制定多重耐药菌医院感染监测实施方案及工作流程。结果实施9个月，检出多重耐药菌菌株47株，实行接触隔离47例，未发生因防控不到位引起的多重耐药菌医院感染病例。2013年上半年送检微生物培养＋药敏试验例次有718例，比去年同期送检例次增长44．18％。结论制定合适的制度及流程，多学科合作，能有效预防和控制多重耐药菌的传播。