【摘 要】
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目的总结系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统(CNS)结核瘤的临床特点，提高临床医师对此病的认识。方法回顾分析2009年至2011年北京协和医院收治的8例SLE合并CNS结核瘤患者临床资料，总结其临床特点、治疗和转归。结果SLE合并CNS结核瘤的发生率约0.45%(8/1768)。8例SLE患者出现CNS结核瘤的平均病程为(39±32)个月，泼尼松维持用量均>15 mg/d。SLE患者诊断CN
【机 构】
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100073 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院肾内科,100073 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科 风湿免疫病学教育部重点实验室,100073 中国医学科学院 北京
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目的总结系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统(CNS)结核瘤的临床特点，提高临床医师对此病的认识。
方法回顾分析2009年至2011年北京协和医院收治的8例SLE合并CNS结核瘤患者临床资料，总结其临床特点、治疗和转归。
结果SLE合并CNS结核瘤的发生率约0.45%(8/1768)。8例SLE患者出现CNS结核瘤的平均病程为(39±32)个月，泼尼松维持用量均>15 mg/d。SLE患者诊断CNS结核瘤时7例(7/8)患者SLEDAI评分小于5分。CNS结核瘤的常见症状包括发热(7/8)、头痛(5/8)、运动或感觉障碍(5/8)等，1例出现一过性全身抽搐伴意识丧失。脑脊液检查主要表现为压力升高和蛋白水平升高(分别为5/8)，仅1例患者白细胞数显著升高，多正常或轻度升高。CNS结核瘤在MRI增强扫描中特征性表现为异常类圆形信号并环形强化，可分布于颅内或者脊髓。8例患者均伴有其他部位结核，包括肺、消化道和皮肤。所有患者均予抗结核治疗，1例患者同时接受手术。随访7例患者平均(20±9)个月，仅3例遗留轻微症状，治疗均有效(7/7)。
结论SLE合并CNS结核瘤常发生于长期激素治疗患者，多数SLE病情稳定，其临床表现和脑脊液改变不典型，伴发全身多部位结核感染灶可协助诊断，头颅或脊髓MRI增强扫描可见特征性类圆形信号并环形强化。SLE合并CNS结核瘤经早期积极诊治，预后良好。
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