目的通过与自由呼吸状态(FB)下常规切线野放疗比较,探讨呼吸门控技术(ABC)加调强放疗(IMRT)在早期乳腺癌保乳术后放疗中的应用价值。方法选择8例接受保乳手术的T1~2N0M0乳腺癌病例,其中左侧4例,右侧4例,分别在ABC及FB状态下行CT扫描,并在ABC状态下设计IMRT(ABC-IMRT)与FB状态下常规切线野放疗(FB-WBI)放疗计划。采用DVH及等剂量曲线来比较2种计划中PTV、OARs的剂量学差异。结果在两种计划中,95%PTV均接受47.5Gy/25次;ABC-IM-RT组与FB-WBI组的V90%、V105%、V110%分别为98.29%vs.97.71%(P=0.041)、54.54%vs.72.22%(P=0.035)、11.71%vs.30.69%(P=0.014);两组同侧肺的V20、V30分别为17.89%vs.22.20%(P=0.000)、14.39%vs.18.15%(P=0.000),平均剂量为9.81Gyvs.12.67Gy(P=0.004);4例左侧乳腺癌患者的心脏V5、V30分别为9.40%vs.15.23%(P=0.014)、0.58%vs.5.95%(P=0.074),30Gy等剂量线包括的心脏最大厚度为0.45cmvs.1.35cm(P=0.003),心脏的平均剂量为2.36Gyvs.4.35Gy(P=0.044)。结论呼吸门控加全乳调强放疗改善了靶区的均匀性;降低了同侧肺、心脏的照射剂量和体积,可能降低晚期放射性肺炎及心血管事件的发生概率。