论文部分内容阅读
【摘要】 在宫颈癌演变发展过程中，宫颈上皮内瘤样病变是癌前病变发展阶段。如果在这个阶段中诊治及时，则可降低宫颈癌发病几率，使宫颈病变发展为浸润癌得到有效预防。目前通过临床实践，采用阴道镜结合宫颈液基细胞检查，使宫颈病变的检出率大大增加，并使诊断和治疗的效果进一步提高。
【关键词】 宫颈上皮内瘤变；阴道镜结合宫颈液基细胞；研究；诊断
在女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率最高，且有发病年轻化的趋势，为预防宫颈癌前病变，早期的合理干预和筛选是关键。在临床诊断中，传统的宫颈涂片巴氏细胞学诊断已经远远达不到临床要求[1]。而阴道镜及液基细胞检查的应用，使宫颈癌变的阳性检出率大大提高。采用阴道镜结合TCT检查，更是使宫颈癌的发病率大大降低，宫颈内瘤样病变的检出率也显著提高，使患者能够尽早得到诊断和有效的治疗，进一步提高了生命质量.
1 对宫颈癌细胞的诊断研究
宫颈癌作为妇科疾病中的常见的恶性肿瘤，已经严重危害到妇女的身心健康。宫颈上皮内瘤病发展为宫颈癌，往往要经历一段时期，因此对宫颈癌进行治疗的关键是，对病变提前发现提前预防。采取规范化治疗方式，首先要进行细胞学检查。而妇科体检采用巴氏图片细胞学的方法，比较传统也比较普及，其缺点是假阴性率超过了10%。而TBS诊断法自2001年，在临床上应用以来，分类更加精准和细致，将传统的巴氏分级取而代之[2]。目前，采用液基细胞技术,极大的提高了筛查的特异性和敏感性，同时也显著提高了标本的满意度，也便于临床上的诊断，同时还使漏检率进一步降低，病变的检出率显著提高。但由于液基细胞学检查的原理是通过获取脱落的细胞，进行观察和研究，在这个过程中要受到标本制作过程的影响，同时还受到取材的限制，这样就会有假阳性和假阴性存在。而根据放大技术的原理，采用电子阴道镜进行诊断，能使分辨率明显提高，特别针对宫颈鳞柱上皮处的转化区部位[3]。
根据中华医学会推荐，初筛为宫颈细胞学检查，主要是针对病变的性质及部位。第二步是采用阴道镜检查；最后是采用宫颈活检病理学。利用阴道镜结合宫颈液基细胞检查，在临床诊断对宫颈疾病尤其是宫颈癌，起到了不容小觑的作用。
2 液基细胞检查原理、方法及诊断价值
2.1 原理 TCT检查，也就是液基细胞学的应用原理是，采用液基薄层细胞制片及宫颈上皮癌变肉眼阅片进行筛查。
2.2 方法 应用液基细胞进行检测，将宫颈内鳞柱交界处细胞用毛刷取下，在保存液中放置，依据TBS分类法，由病理医生进行确诊。
2.3 诊断价值 能够使宫颈癌的死亡率降低，同时预防发病率。通过资料显示，在年轻患者中，发生宫颈早期病变的几率较多。所以建议妇女若有性生活史，同时年龄超过20岁，最好每年都要做一次细胞学检查。其优点是不仅无创伤、而且取材便捷，可做筛查宫颈病变时的参考指标值[4]。但缺点是医生取材是否满意、病人炎症会影响标本检测的准确性，也无法准确确定宫颈病变的病程。同时由于在显微镜下读片，容易出现注意力分散的情况，缺少足量的取材细胞数量，极易造成漏诊。
3 阴道镜检查原理、方法及诊断价值
3.1 原理 阴道镜的应用原理是，采用介于显微镜及肉眼之间的放大窥镜进行观察。
3.2 方法 采用放大观察，用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，然后对宫颈病变境界及其表面的形态结构直接进行观察，同时评估病变，是对宫颈上皮内瘤变进行诊断的重要手段。
3.3 诊断价值 通过对图像进行观察，能够发现宫颈鳞柱交界的病变，进一步对可疑部位进行活检，将使特异性和准确性明显改善[5]。
4 阴道镜结合宫颈液基细胞检查的诊断价值
发生宫颈癌，与HPV感染及多产、早婚和多性伴侣有关，而阴道镜结合宫颈液基细胞检查是目前临床上最科学、最有效的诊断方式。在宫颈病变普查中，宫颈细胞学是经常采用的一种方式，但缺点是敏感度不强。而作为内镜检查，采用阴道镜能够对病变迅速进行观察，能够有效降低漏检率，提供安全、可靠的活检部位，还进一步弥补了细胞学检查的缺陷和不足。所以对早期的宫颈病变，采用阴道镜结合宫颈液基细胞检查，具有非常重要的意义[6]。在对宫颈病变实施妇检时，有的患者会发生接触性出血等种种现象，我们绝不能忽视这类患者，每年必须做至少一次以上的宫颈细胞学检查和妇科检查，若筛查出宫颈细胞学呈现阳性的患者，必须再结合阴道镜进行检查，如果有可疑图像出现，还应结合定位活检检查，对诊断进行明确确诊，使癌前病变及宫颈癌的检出率提高。
结语：在宫颈上皮内瘤样病变阶段，若诊治及时，则可降低宫颈癌发病几率，使宫颈病变发展为浸润癌得到有效预防，通过种种临床资料显示，阴道镜结合宫颈液基细胞检查，能够使宫颈癌的早期检出率提高，帮助患者进行正确的诊治，并提供科学的依据.
参考文献
[1] 李冬梅,朱凤杰,赵丹.液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变诊断的评价[J].中国实用医药. 2009(22)
[2] 黄思毅,刘芳芳.液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值[J]. 河北医学. 2011(03)
[3] 谢毅群. 薄层液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值[J]. 中国现代药物应用. 2011(12)
[4] 张春香,刘欣,张居民.液基细胞学检查对宫颈疾病的诊断价值[J]. 中国妇幼健康研究. 2008(01)
[5] 靳艳和.液基细胞学与阴道镜检查在宫颈病变筛查中的对比研究[J]. 中国妇幼保健.2008(12)
[6] 李晓娟,李秀娟,段淑云,栾中华,祖秀宏.薄层液基细胞学在筛查宫颈病变中的意义[J].实用医技杂志. 2009(07)
【关键词】 宫颈上皮内瘤变；阴道镜结合宫颈液基细胞；研究；诊断
在女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率最高，且有发病年轻化的趋势，为预防宫颈癌前病变，早期的合理干预和筛选是关键。在临床诊断中，传统的宫颈涂片巴氏细胞学诊断已经远远达不到临床要求[1]。而阴道镜及液基细胞检查的应用，使宫颈癌变的阳性检出率大大提高。采用阴道镜结合TCT检查，更是使宫颈癌的发病率大大降低，宫颈内瘤样病变的检出率也显著提高，使患者能够尽早得到诊断和有效的治疗，进一步提高了生命质量.
1 对宫颈癌细胞的诊断研究
宫颈癌作为妇科疾病中的常见的恶性肿瘤，已经严重危害到妇女的身心健康。宫颈上皮内瘤病发展为宫颈癌，往往要经历一段时期，因此对宫颈癌进行治疗的关键是，对病变提前发现提前预防。采取规范化治疗方式，首先要进行细胞学检查。而妇科体检采用巴氏图片细胞学的方法，比较传统也比较普及，其缺点是假阴性率超过了10%。而TBS诊断法自2001年，在临床上应用以来，分类更加精准和细致，将传统的巴氏分级取而代之[2]。目前，采用液基细胞技术,极大的提高了筛查的特异性和敏感性，同时也显著提高了标本的满意度，也便于临床上的诊断，同时还使漏检率进一步降低，病变的检出率显著提高。但由于液基细胞学检查的原理是通过获取脱落的细胞，进行观察和研究，在这个过程中要受到标本制作过程的影响，同时还受到取材的限制，这样就会有假阳性和假阴性存在。而根据放大技术的原理，采用电子阴道镜进行诊断，能使分辨率明显提高，特别针对宫颈鳞柱上皮处的转化区部位[3]。
根据中华医学会推荐，初筛为宫颈细胞学检查，主要是针对病变的性质及部位。第二步是采用阴道镜检查；最后是采用宫颈活检病理学。利用阴道镜结合宫颈液基细胞检查，在临床诊断对宫颈疾病尤其是宫颈癌，起到了不容小觑的作用。
2 液基细胞检查原理、方法及诊断价值
2.1 原理 TCT检查，也就是液基细胞学的应用原理是，采用液基薄层细胞制片及宫颈上皮癌变肉眼阅片进行筛查。
2.2 方法 应用液基细胞进行检测，将宫颈内鳞柱交界处细胞用毛刷取下，在保存液中放置，依据TBS分类法，由病理医生进行确诊。
2.3 诊断价值 能够使宫颈癌的死亡率降低，同时预防发病率。通过资料显示，在年轻患者中，发生宫颈早期病变的几率较多。所以建议妇女若有性生活史，同时年龄超过20岁，最好每年都要做一次细胞学检查。其优点是不仅无创伤、而且取材便捷，可做筛查宫颈病变时的参考指标值[4]。但缺点是医生取材是否满意、病人炎症会影响标本检测的准确性，也无法准确确定宫颈病变的病程。同时由于在显微镜下读片，容易出现注意力分散的情况，缺少足量的取材细胞数量，极易造成漏诊。
3 阴道镜检查原理、方法及诊断价值
3.1 原理 阴道镜的应用原理是，采用介于显微镜及肉眼之间的放大窥镜进行观察。
3.2 方法 采用放大观察，用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，然后对宫颈病变境界及其表面的形态结构直接进行观察，同时评估病变，是对宫颈上皮内瘤变进行诊断的重要手段。
3.3 诊断价值 通过对图像进行观察，能够发现宫颈鳞柱交界的病变，进一步对可疑部位进行活检，将使特异性和准确性明显改善[5]。
4 阴道镜结合宫颈液基细胞检查的诊断价值
发生宫颈癌，与HPV感染及多产、早婚和多性伴侣有关，而阴道镜结合宫颈液基细胞检查是目前临床上最科学、最有效的诊断方式。在宫颈病变普查中，宫颈细胞学是经常采用的一种方式，但缺点是敏感度不强。而作为内镜检查，采用阴道镜能够对病变迅速进行观察，能够有效降低漏检率，提供安全、可靠的活检部位，还进一步弥补了细胞学检查的缺陷和不足。所以对早期的宫颈病变，采用阴道镜结合宫颈液基细胞检查，具有非常重要的意义[6]。在对宫颈病变实施妇检时，有的患者会发生接触性出血等种种现象，我们绝不能忽视这类患者，每年必须做至少一次以上的宫颈细胞学检查和妇科检查，若筛查出宫颈细胞学呈现阳性的患者，必须再结合阴道镜进行检查，如果有可疑图像出现，还应结合定位活检检查，对诊断进行明确确诊，使癌前病变及宫颈癌的检出率提高。
结语：在宫颈上皮内瘤样病变阶段，若诊治及时，则可降低宫颈癌发病几率，使宫颈病变发展为浸润癌得到有效预防，通过种种临床资料显示，阴道镜结合宫颈液基细胞检查，能够使宫颈癌的早期检出率提高，帮助患者进行正确的诊治，并提供科学的依据.
参考文献
[1] 李冬梅,朱凤杰,赵丹.液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变诊断的评价[J].中国实用医药. 2009(22)
[2] 黄思毅,刘芳芳.液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值[J]. 河北医学. 2011(03)
[3] 谢毅群. 薄层液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值[J]. 中国现代药物应用. 2011(12)
[4] 张春香,刘欣,张居民.液基细胞学检查对宫颈疾病的诊断价值[J]. 中国妇幼健康研究. 2008(01)
[5] 靳艳和.液基细胞学与阴道镜检查在宫颈病变筛查中的对比研究[J]. 中国妇幼保健.2008(12)
[6] 李晓娟,李秀娟,段淑云,栾中华,祖秀宏.薄层液基细胞学在筛查宫颈病变中的意义[J].实用医技杂志. 2009(07)