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摘要：目的：探讨妊娠高血压的剖宫产术中、术后预防出血的临床方法。方法：选择我院2012年1月至2013年12月收治的100例妊娠高血压患者为研究对象，所有患者均行剖宫产治疗，随机分为对照组50例，观察组50例，对照组行常规缩宫素作产后出血预防；观察组使用卡孕栓联合缩宫素作产后出血预防，对两组产妇产后出血量进行分析。结果：观察组术中与术后2h的出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3～24h内，两组出血量开始恢复平稳，无明显差异（P>0.05）；术中、术后两组患者的血压变化无明显差异（P<0.05）；结论：采取卡孕栓对妊娠高血压产妇进行术中、术后出血进行预防，能显著减少术中与术中出血量，值得临床进一步推广使用。
关键词：妊娠高血压；剖宫产；术后出血；预防
妊娠高血压是一种临床常见的妊娠期合并症，据数据统计，妊娠高血压在妊娠人群中发病率达10.00%，为产科常见性疾病，且大多需要经剖宫产生产[1]。因妊娠高血压产妇长期处于高血压状态，产后大出血发生率高，采取有效措施进行产后出血预防，是提高产妇安全性的关键措施。本组研究对妊娠高血压产妇剖宫产术中、术后出血的预防措施进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2013年12月收治的100例妊娠高血压患者为研究对象，所有产妇均经临床检查后确诊为妊娠高血压。年龄21～40岁，平均年龄（28.9±6.4）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.5±4.3）周；84例产妇为初产妇，16例为经产妇。将100例产妇随机分为对照组50例，观察组50例，两组产妇年龄、孕周、产次无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行联合腰麻，取耻上横切口，常规开腹取子宫下段一小横切口，将羊水放出，向两侧钝性延长子宫切口，吸尽羊水，取出胎儿，娩出胎盘胎膜，做子宫全层套锁缝合。
观察组患者在胎头娩出后，立即舌下含服卡孕栓1mg，在胎儿分娩后，经胎盘附着部位注射缩宫素20U，随后建立静脉通路，10U缩宫素+5%葡萄糖溶液静脉滴注作子宫收缩维持。
对照组：胎儿分娩后，在胎盘附着部位注射20U缩宫素，随后建立静脉通路，10U缩宫素与+5%葡萄糖静脉滴注维持子宫收缩。
1.3观察指标
对两组患者术中、术后的脉搏、血压变化进行检测，并观察术中与术后出血量。术中，使用容器收集术中出血，称量出血量；术后使用会阴垫计算术后出血量。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1术中、术后出血量分析
观察组术中出血量、术后2h出血量显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；术后3～24h出血量开始恢复正常，两组无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2用药前后血压变化分析
两组患者术中、术后2h、术后3～24h的血压变化无明显差异（P>0.05），见表2。
3.讨论
妊娠高血压为临床常见的妊娠综合征，为妊娠期女性特有的疾病，主要表现为妊娠前血压正常，在妊娠满20周后，出现血压上升、尿蛋白水平上升表现，情况严重者还可能表现为昏迷、浑身抽搐、心力衰竭、脑出血、肾功能不全等症状，对产妇及胎儿的安全造成严重威胁[2]。妊娠高血压产妇产后发生大出血几率高，据数据统计显示[3]，妊娠高血压产妇产后大出血发生率显著较正常孕妇高，也是导致产妇死亡的主要原因。行剖宫产前，需要进行术前镇静治疗，常规解痉，同时需要预防术中因妊娠高血压引发的子宫肌层水肿，极易产生术中、术后出血量增加[4]。在对妊娠高血压产妇进行剖宫产手术前，需要考虑到在剖宫产过程中可能出现各种危险因素，采取有效措施进行术中、术后出血预防，是提高患者安全性的重要措施。
有学者表示[5]，在妊娠高血压的剖宫产手术中，必须着重考虑术中、术后出血预防，减少出血量。卡孕栓为PGF2α衍生物，具有较强的促平滑肌收缩效果。在术中让产妇舌下含服，可使药物直接被吸收，之后进入循环系统，不经肝脏就可以达到血循环，作用于子宫。经有关研究显示[6]，卡孕栓对妊娠高血压产妇剖宫产术中、术后出血预防，简单、快捷，且效果显著，无明显不良反应，不影响手术无菌操作，备受临床青睐[7]。因其见效时间短，能直接使产妇术中出血量减少，相较于同类药物，更加具有优势。
本组研究对两组妊娠高血压产妇在术中使用宫缩素作出血预防，观察组使用卡孕栓，经结果显示，观察组术中、术后2h的出血量显著低于对照组，但是两组患者术中、术后2h、术后3～24h血压变化无明显差异（P<0.05）。提示，卡孕栓可显著降低术中、术后的出血量，不对血压造成影响[8]。
综合上述，在妊娠高血压产妇的剖宫产手术过程中，加用卡孕栓作出血预防，是一种安全性高，且效果显著的方式，操作简单，生物利用度高，可快速作用于子宫，不对手术无菌操作造成影响，有利于患者远期预后，确保手术安全性，减少大出血发生，减少手术损伤，有利于产妇产后恢复，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]王喜红.米索前列醇预防二次剖宫产术后产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：98-99.
[2]徐剑敏，吴燕.自然分娩产后出血临床分析[J].吉林医学，2014，（26）：5862-5862.
[3]余俊，冯玲，胡月等.药物控制多胎妊娠产妇剖宫分娩产后出血的回顾性研究[J].华中科技大学学报（医学版），2011，40（4）：477-480.
[4]耿兰香.48例高龄孕产妇妊娠与分娩的临床观察[J].中外健康文摘，2011，08（27）：102-103.
[5]施芳，吴仕元，袁劲进等.316例产后出血高危因素分析[J].中国医药导报，2011，08（2）：46-49.
[6]顾明眉.子宫瘢痕妊娠致阴道持续出血临床讨论[J].临床误诊误治，2014，27（2）：46-47.
[7]吕秀程.凝血四项检测在预防分娩及产后异常出血中的临床价值分析[J].婚育与健康·实用诊疗，2013，（11）：36-36，38.
[8]韩国荣，江红秀，王根菊等.替比夫定对乙型肝炎病毒高载量孕妇母婴传播的阻断效果及其安全性[J].中华肝脏病杂志，2012，20（3）：201-205.
关键词：妊娠高血压；剖宫产；术后出血；预防
妊娠高血压是一种临床常见的妊娠期合并症，据数据统计，妊娠高血压在妊娠人群中发病率达10.00%，为产科常见性疾病，且大多需要经剖宫产生产[1]。因妊娠高血压产妇长期处于高血压状态，产后大出血发生率高，采取有效措施进行产后出血预防，是提高产妇安全性的关键措施。本组研究对妊娠高血压产妇剖宫产术中、术后出血的预防措施进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2013年12月收治的100例妊娠高血压患者为研究对象，所有产妇均经临床检查后确诊为妊娠高血压。年龄21～40岁，平均年龄（28.9±6.4）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.5±4.3）周；84例产妇为初产妇，16例为经产妇。将100例产妇随机分为对照组50例，观察组50例，两组产妇年龄、孕周、产次无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行联合腰麻，取耻上横切口，常规开腹取子宫下段一小横切口，将羊水放出，向两侧钝性延长子宫切口，吸尽羊水，取出胎儿，娩出胎盘胎膜，做子宫全层套锁缝合。
观察组患者在胎头娩出后，立即舌下含服卡孕栓1mg，在胎儿分娩后，经胎盘附着部位注射缩宫素20U，随后建立静脉通路，10U缩宫素+5%葡萄糖溶液静脉滴注作子宫收缩维持。
对照组：胎儿分娩后，在胎盘附着部位注射20U缩宫素，随后建立静脉通路，10U缩宫素与+5%葡萄糖静脉滴注维持子宫收缩。
1.3观察指标
对两组患者术中、术后的脉搏、血压变化进行检测，并观察术中与术后出血量。术中，使用容器收集术中出血，称量出血量；术后使用会阴垫计算术后出血量。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1术中、术后出血量分析
观察组术中出血量、术后2h出血量显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；术后3～24h出血量开始恢复正常，两组无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2用药前后血压变化分析
两组患者术中、术后2h、术后3～24h的血压变化无明显差异（P>0.05），见表2。
3.讨论
妊娠高血压为临床常见的妊娠综合征，为妊娠期女性特有的疾病，主要表现为妊娠前血压正常，在妊娠满20周后，出现血压上升、尿蛋白水平上升表现，情况严重者还可能表现为昏迷、浑身抽搐、心力衰竭、脑出血、肾功能不全等症状，对产妇及胎儿的安全造成严重威胁[2]。妊娠高血压产妇产后发生大出血几率高，据数据统计显示[3]，妊娠高血压产妇产后大出血发生率显著较正常孕妇高，也是导致产妇死亡的主要原因。行剖宫产前，需要进行术前镇静治疗，常规解痉，同时需要预防术中因妊娠高血压引发的子宫肌层水肿，极易产生术中、术后出血量增加[4]。在对妊娠高血压产妇进行剖宫产手术前，需要考虑到在剖宫产过程中可能出现各种危险因素，采取有效措施进行术中、术后出血预防，是提高患者安全性的重要措施。
有学者表示[5]，在妊娠高血压的剖宫产手术中，必须着重考虑术中、术后出血预防，减少出血量。卡孕栓为PGF2α衍生物，具有较强的促平滑肌收缩效果。在术中让产妇舌下含服，可使药物直接被吸收，之后进入循环系统，不经肝脏就可以达到血循环，作用于子宫。经有关研究显示[6]，卡孕栓对妊娠高血压产妇剖宫产术中、术后出血预防，简单、快捷，且效果显著，无明显不良反应，不影响手术无菌操作，备受临床青睐[7]。因其见效时间短，能直接使产妇术中出血量减少，相较于同类药物，更加具有优势。
本组研究对两组妊娠高血压产妇在术中使用宫缩素作出血预防，观察组使用卡孕栓，经结果显示，观察组术中、术后2h的出血量显著低于对照组，但是两组患者术中、术后2h、术后3～24h血压变化无明显差异（P<0.05）。提示，卡孕栓可显著降低术中、术后的出血量，不对血压造成影响[8]。
综合上述，在妊娠高血压产妇的剖宫产手术过程中，加用卡孕栓作出血预防，是一种安全性高，且效果显著的方式，操作简单，生物利用度高，可快速作用于子宫，不对手术无菌操作造成影响，有利于患者远期预后，确保手术安全性，减少大出血发生，减少手术损伤，有利于产妇产后恢复，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]王喜红.米索前列醇预防二次剖宫产术后产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：98-99.
[2]徐剑敏，吴燕.自然分娩产后出血临床分析[J].吉林医学，2014，（26）：5862-5862.
[3]余俊，冯玲，胡月等.药物控制多胎妊娠产妇剖宫分娩产后出血的回顾性研究[J].华中科技大学学报（医学版），2011，40（4）：477-480.
[4]耿兰香.48例高龄孕产妇妊娠与分娩的临床观察[J].中外健康文摘，2011，08（27）：102-103.
[5]施芳，吴仕元，袁劲进等.316例产后出血高危因素分析[J].中国医药导报，2011，08（2）：46-49.
[6]顾明眉.子宫瘢痕妊娠致阴道持续出血临床讨论[J].临床误诊误治，2014，27（2）：46-47.
[7]吕秀程.凝血四项检测在预防分娩及产后异常出血中的临床价值分析[J].婚育与健康·实用诊疗，2013，（11）：36-36，38.
[8]韩国荣，江红秀，王根菊等.替比夫定对乙型肝炎病毒高载量孕妇母婴传播的阻断效果及其安全性[J].中华肝脏病杂志，2012，20（3）：201-205.