黄体酮低就一定要补充孕激素吗

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cofelinz
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  黄体酮又名孕酮。当检查发现黄体酮偏低时,很多准妈妈会绷紧神经。尤其是出现腹痛、见红等早孕流产征兆时,一些准妈妈甚至会“病急乱投医”,擅自补充孕激素,比如口服相关药物,但是专家提醒,依据黄体酮指标用药不科学,早孕期间应关注HCG指标变化。
  早孕期间不能单纯依据黄体酮指标用药
  孕激素是由卵巢黄体分泌的一种类固醇激素,又称黄体酮或孕酮,是一种天然孕激素,为维持妊娠所必需。但很多女性怀孕后,有滥用孕激素的倾向。王女士就是其中之一。王女士怀孕后有轻微出血,就到某私立医院检查,发现黄体酮指标有点低。于是她便进行了多种治疗,并购买了多种药物,其中就包括孕激素。但王女士到定点医院做孕检时,医生表示,王女士才20多岁,身体健康,没有不良流产史,没有必要治疗,可以先观察一段时间。
  孕激素没有明显的副作用,又可以起到心理安慰作用,这也是被滥用原因。其实这是一种认识误区。女性排卵后黄体就在分泌孕激素,而且是呈脉冲的分泌方式,并不是持续稳定的释放,有高峰和低峰。可能在某次监测孕激素时,正好在谷底,不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黄体功能。因此,依据黄体酮指标使用药物,是不太科学的。临床上真正因为黄体酮低而导致流产的比例相当小。
  早孕期间应关注HCG指标变化
  早孕期间发生流产的因素很多,大部分是因为胚胎质量的问题,如染色体有较严重的缺陷,最终优胜劣汰。此外,免疫因素、子宫生殖系统问题等,都可能引起流产,孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎,需要在医生的专业评估以后,确定是孕激素不足才能考虑。且孕激素的使用,应该是排卵以后开始用,而不是在确定怀孕后。
  正常健康的、没有不良孕产史的孕妇,平时月经准时,不要额外去关注孕激素。如果孕妇本身有基础病,或平时月经不规律、有不良孕产史,也需要根据指征来进行评估后才能干预。例如患有多囊卵巢综合征的病人、黄体功能不足的病人,或者是长期因为卵泡不发育或者发育不好而造成流产的女性,在排卵以后,就应监测是否需要补充孕激素。
  其实,在早孕期间医生主要是关注人绒毛膜促性腺激素(HCG)指标变化,这才是能准确反应胚胎发育情况的指标。监测HCG指标是一个连续的观察过程。到了妊娠中后期,可以结合B超监测胎心。因此,孕妇定期到医院做产检即可。如果有出血、腹痛的情况,可以随时到医院检查。
  对于有多囊卵巢综合征病史、排卵不良病史、多次早期流产病史,或经证实因孕激素缺乏导致流产的患者,则需要在专业医生指导下,确定是否补充孕激素。如果确需补充孕激素,也要判断是选择口服药物还是外用药物,以及使用的剂量,都要专业的人员进行评估,这样才能保证用药安全。
  特别提醒
  健康孕妇不要过度焦虑
  很多女性在妊娠以后,总是会考虑很多问题。例如孩子是不是健康,是不是需要监测胚胎发育情况,是否需要什么措施来促进孩子的健康成长。其实大家不必过度紧张。早孕期间是胚胎发育的关键时期,但是如果过度干预,无论是采用药物还是其他措施,反而有可能对胚胎造成不良的影响。
  没有基础疾病、不良孕产史的准妈妈不要过度焦虑,不要滥用药物,包括各种保胎药物、孕激素、补品。因为在早孕期间,胚胎的发育主要依赖于母體自身的营养,不需要额外补充。准妈妈们只需要保持健康的生活方式,戒烟戒酒并适当的补充叶酸,就可以平稳度过早孕期。
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