【摘 要】
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目的报告25例脑胶质细胞瘤用含单纯疱疹病毒胸苷激酶基因的逆转录病毒载体生产细胞(pLTKcSN/VPC)注入和羟甲基无环鸟苷(GCV)全身给药治疗脑胶质瘤2～5年随访观察(失访1例)的结
【机 构】
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上海市神经外科研究所,第二军医大学长征医院,神经外科;上海市肿瘤研究所,上海,200003;
【基金项目】
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国家高技术研究发展计划(863计划);
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目的报告25例脑胶质细胞瘤用含单纯疱疹病毒胸苷激酶基因的逆转录病毒载体生产细胞(pLTKcSN/VPC)注入和羟甲基无环鸟苷(GCV)全身给药治疗脑胶质瘤2～5年随访观察(失访1例)的结果,并拟申请II期临床试验.方法选择大脑半球侧脑室外区确诊为脑胶质瘤的病例,在直视或显微镜下行全切除或大部分切除术,残腔周围脑组织内每隔1 cm、深1.5 cm用微量注射泵注入预制的基因工程细胞,10～14 d后开始每天2次静脉内滴入GCV 5mg·kg-1·12 h-1,共14 d,术后4～5周按常规给予化疗药物氯乙环已亚硝脲(CCNU)和(或)表鬼臼毒噻吩糖苷(VM26).同时,与我院以往病情相近的经常规治疗的30例恶性胶质瘤(间变型29例,多形性胶质母细胞瘤1例)的生存率相比较.结果 25例均安全渡过围手术期.在22个月以前,基因治疗组的情况均优于手术加化疗(ACCNU和VM26)的常规治疗组.基因组的中位生存时间为(470±93.17) d,12个月的生存率为0.6,18个月为0.35;常规治疗组的中位生存时间为(395±93.15) d,12个月的生存率为0.5,18个月为0.33.1例间变型少突胶质瘤患者至今已正常生活60.3个月;1例间变型星形细胞瘤患者已正常生活25个月,尚未见再发征象;另有1例多形性胶质母细胞瘤在2年时MRI才见有肿瘤扩增(47.9个月后失访);4例星形细胞瘤术后已正常生活或学习3～5年.结论 25例患者在围手术期内是安全的,经2～5年随访证实,脑胶质瘤基因治疗的近期疗效要优于常规治疗疗效.
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