获得性QT间期延长伴恶性快速室性心律失常的抢救

来源 :中国临床医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jianbin0703
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1病例资料rn患者女性,62岁,因反复晕厥4d入院;无明显诱因,每次发作持续约半分钟即自行缓解;无恶心、呕吐、抽搐及尿便失禁,无胸闷、心悸及气促;清醒后恢复如常,肢体活动无障碍;近期无发热;10 d前体检发现血压高达200/100 mmHg,未服药;无糖尿病病史.体格检查:体温36℃,血压200/80 mmHg,脉搏40次/min;神志清楚,呼吸平稳;口唇无紫绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心率40次/min,心律齐,颈动脉和心前区未闻及杂音;腹部查体未及阳性体征;双下肢无浮肿;四肢肌力V级,病理征阴性.血常规、血糖、肝肾功能及甲状腺功能指标均正常;血钾3.75 mmol/L,镁1.04mmol/L,心肌酶CK及CK-MB水平正常.心电图提示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2:1房室传导,心室率39次/min,完全性右束支传导阻滞,QTc间期500ms,见图1a.
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患者女,20岁,因“进行性消瘦1年余,加重2个月余”入院,患者于2009年初出现明显食欲下降并渐进性加重伴体重下降10 kg,口渴,多尿、多饮,每日尿量4000~6000ml,伴闭经。既往体健。入院时查体:体温37.0℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压83/52 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),体重39 kg,身高166 cm,体质指数(BMI) 14.2 kg/m