杨秉辉:原复旦大学附属中山医院院长,著名肝肿瘤内科专家,博士生导师,国务院学位委员会临床医学学科评议组召集人,中华医学会常务理事,中国健康教育协会副会长。
　　
　　据说中国古代的名医叶天士长于治疗疑难杂症。一日,一孕妇难产,服药无效。叶天士至,谓仍用原方,但需以一桐叶为引,即取一片梧桐叶煎汤先服,谓之药引,果效。众人询之,谓是今日立秋,梧桐落叶,以此为引,自然瓜熟蒂落云云。众人惊服,谓是 “医者,意也”,意思说用药医疗,只要意思到了便可以了,至于药量多少倒是无所谓的。这当然只是传说而已,看来应是叶天士临床经验丰富,估计产妇服前药见效,比如胎位已经调整、宫口已经张开,胎儿必能娩出,故作此说而已。
　　药理学的原则是:效应与剂量相关,没有一定的 “量”是很难有 “效”的。青霉素能杀菌消炎,但每天至少需要注射160万单位吧,注射1万单位,质量再好的青霉素怕也没用。其实,也不只是药理学,量和效的关系是普遍存在的。有米能做饭,可以果腹,但十粒米做的饭必定吃不饱肚子;有布能制衣,可以防寒,但一寸布做的衣怕连遮羞也不行。
　　还是把话说回来,说说保健领域里的事吧。比如说某物之中含有多少种人体必需氨基酸、多少种维生素和矿物质,那么我们必定要问有多少含量,而若如彼所称之效果,又起码需要多少量。或者说是能提高免疫力,我们便要问这其中提高免疫力的成分有多少的量,这里面的量,能提高多少免疫力。或者说是能 “有益健康”,那么需要多少的量才能有益健康呢?而且达到了这个“有益” 的量,会不会同时也对另一方面 “有害” 了呢?
　　比如说喝酒吧,红葡萄酒里确实含有些多酚类的物质,如白藜芦醇之类,能升高人体内高密度脂蛋白胆固醇,而此种胆固醇,即所谓 “好胆固醇”,有抗动脉硬化的作用,因此人们都说红葡萄酒能“软化血管”。 看起来似乎确有道理。那么,需要喝下多少量,才能“软化血管”呢?则大多语焉不详,只是说:“不要超过多少、多少”。不过,有材料说需要每天喝上7杯 (高脚玻璃杯),而且需要连续喝上两个月,方有此效。然而,这样两个月喝下来,肝脏必定吃不消。所以喝红葡萄酒能 “软化血管”之说,事实上不能成立。最近有人研究出在动物实验中,红葡萄酒能抗 “胰岛素抵抗”。这 “胰岛素抵抗”是2型糖尿病的重要病因,能抵抗了这个“抵抗”自然是好,不过研究者告知:按动物实验用到人体的剂量推算,人需每日喝1公斤方有此效!最近又有人提出,少量饮用,能抗氧自由基,因而能延缓衰老,只是这“少量”究竟是多少量,又是语焉不详。当然,偶尔有些酒,让人有欣快感,从而获得心理上的愉悦也是好事。
　　或者也有的标明了含有多少的量,比如说100克某物中含有维生素E10毫克,那么这200克的一瓶,全部吃下去等于吃下了20毫克维生素E,而市售的维生素E胶丸每粒便含20毫克,还有一种是每粒含100毫克的。原来这一瓶,就维生素E来说,也只等于吃了一粒丸药,或者只相当于1/5粒丸药!而且这维生素E混在别的成分之中能否充分吸收还是问题。若再说到价格,恐怕一算就更明白了。 “性价比”是一个商业的用语,它的 “性”(有效性)与 “价”(花的钱)比较下来合算吗?可能除挥金如土族之外,都会考虑的。
　　世界上的事是复杂的,但是大致上也是有规律的。量和效的相关性,便是其中之一。在健康、保健的领域里常会遇到,诸君不妨留心,信必有益。