分析重症加强监护病房（intensive care unit，ICU）内血流感染的危险因素及预后。

收集广东省人民医院2012年10月12日至2014年12月1日全部ICU内血培养阳性患者临床数据，进行回顾性分析，比较血培养阳性与阴性患者的生理指标与实验室参数，对发生血流感染的危险因素筛查采用logistic回归分析。在血培养阳性患者中根据临床转归分为生存组与死亡组，比较两组之间的生理指标和实验室参数，用logistic回归分析筛查血流感染患者死亡的危险因素。

两年间ICU内发生血培养阳性血流感染患者299例，革兰阳性球菌感染250例，主要溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头部葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌174例，常见致病菌包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。单因素分析显示，血培养阳性与阴性患者的高血压（P＝0.001）、糖尿病（P＝0.01）及冠心病或心力衰竭（P＝0.000）、慢性肾功能不全（P＝0.000）、机械通气（P＝0.000）、住院前静脉使用抗生素（P＝0.000）及血浆白蛋白水平（P＝0.008）等方面差异具有统计学意义；Logistic多元回归分析显示，糖尿病[ OR＝2.158，95%CI（1.230，3.787），P＝0.007]、慢性肾功能不全[ OR＝13.410，95%CI：（1.715，104.879），P＝0.013]、住院前静脉使用抗生素[ OR＝8.375，95% CI：（5.267，13.317），P＝0.000]为ICU内血培养阳性血流感染的独立危险因素。血培养阳性患者中，与存活组患者相比，死亡组患者年龄较大，患高血压、冠心病或充血性心力衰竭、肿瘤、慢性肾功能不全比例明显增加，机械通气天数明显延长，手术比率及入院前静脉抗生素使用率明显增加，血浆白蛋白水平明显降低。高龄[ OR＝1.023，95% CI：（1.008-1.037），P＝0.002]、机械通气时间延长[ OR＝1.055，95% CI：（1.024- 1.088），P＝0.000]、低白蛋白水平[ OR＝0.933，95% CI：（0.898-0.971），P＝0.001]为ICU内血培养阳性血流感染死亡的独立危险因素。

ICU患者发生血流感染与基础疾病糖尿病、慢性肾功能不全及抗生素暴露直接相关。年龄较大、机械通气时间长、白蛋白水平低的ICU内血流感染患者易发生死亡。