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目的环境污染、饮食结构变化及生活方式改变可能与我国胃癌发病率逐年升高有关,而胃癌的高死亡率与早诊率低有关。本研究通过胃镜筛查了解幽门螺杆菌(H.Pylori,Hp)感染情况,分析Hp感染与胃部疾病相关性,建立适宜胃癌防治策略。方法对2007-11-07-2015-12-16首次在石河子大学第一附属医院接受胃镜活检,诊断结果为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和胃癌,年龄≥18岁的51 586例汉族患者作为研究对象。组间差别及Hp感染率差异采用χ2检验和Fisher’s确切概率法,Hp感染在不同性别间年龄差异比较采用非参数检验,Hp感染与疾病的关联采用有序多分类Logistic回归方法进行统计学分析。结果除浅表性胃炎患者外,性别构成比在萎缩性胃炎(χ2=22.35,P<0.001)、低级别上皮内瘤变(χ2=86.21,P<0.001)、高级别上皮内瘤变(χ2=94.08,P<0.001)和胃癌(χ2=634.92,P<0.001)患者分组中差异均有统计学意义,均男性高于女性。Hp感染例数、浅表性胃炎、萎缩性胃炎和低级别瘤变的患病人数同时在30~岁开始增加,在40~岁患病人数达到高峰。高级别上皮内瘤变和胃癌患病人数同时在60~和70~岁2个年龄段内接近或达到高峰。Hp感染在性别(χ2=72.29,P<0.001)、年龄(z=31.39,P<0.001)、浅表性胃炎(χ2=26.27,P<0.001)和萎缩性胃炎(χ2=25.06,P<0.001)患者中差异有统计学意义。医院门诊Hp感染总阳性率为35.71%,Hp感染量与患者性别、年龄及疾病严重程度有关,年龄越大Hp感染量越低;男性较女性Hp感染量更高的可能性为1.049倍(P=0.008);萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃癌与浅表性胃炎相比,Hp感染等级更高的可能性分别是0.803倍(P<0.001)、0.574倍(P<0.001)、0.602倍(P=0.008)和0.635倍(P<0.001)。结论胃镜检查是胃癌早诊早治的有效方式。本研究提示,目前胃癌筛查涵盖人群应包括70~岁个体在内。胃癌预防应包括早期积极治疗Hp感染和针对不同性别、年龄、病变程度及是否伴有Hp感染制定个体化随访方案。