目的 观察老年肥胖者脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平变化,以及应用他汀类药物半年及以上的肥胖者Lp(a)、载脂蛋白、血脂的变化和对颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 入选老年肥胖者127例,分两组,治疗组63例,非治疗组64例.另选健康者20例为对照组.记录入选者身高、体重,检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)和CIMT,计算体质指数(BMI)、ApoA1/ApoB,评定颈动脉斑块积分.组间对比各指标的差异,分析BMI及CIMT与各因素的相关性.结果 (1)老年肥胖者TG、TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)、CIMT高于对照组;HDL-C、ApoA1/ApoB低于对照组.(2)治疗组CIMT、TG、TC、ApoB、LDL-C低于非治疗组;治疗组HDL-C、ApoA1/ApoB高于非治疗组.(3)BMI与CIMT、TG、TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)正相关,与HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB负相关.CIMT与BMI、TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)正相关;与HDL-C、ApoA1/ApoB负相关.结论 老年肥胖者脂蛋白、载脂蛋白及血脂增高;他汀类药物可降低肥胖者血脂、载脂蛋白,升高HDL-C、延缓CIMT进展.