【摘 要】
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目的探讨失效模式和效果分析（FMEA）理论在降低神经外科ICU重型颅脑损伤患者非计划性拔管发生率中的护理效果。方法应用FMEA理论分析重型颅脑损伤患者非计划性拔管原因，计算优先风险数值（RPN），入选RPN较高的失效模式，并对其影响成因分析，同时制订改进措施，优化置管护理流程，比较改进流程前后RPN值的变化。以实施FMEA的196例重型颅脑损伤患者为FMEA组，实施FMEA前进行常规护理的181例
【机 构】
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518102 广东省深圳市宝安区中心医院神经外科,518102 广东省深圳市宝安区中心医院神经外科,518102 广东省深圳市宝安区中心医院神经外科,
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目的探讨失效模式和效果分析（FMEA）理论在降低神经外科ICU重型颅脑损伤患者非计划性拔管发生率中的护理效果。
方法应用FMEA理论分析重型颅脑损伤患者非计划性拔管原因，计算优先风险数值（RPN），入选RPN较高的失效模式，并对其影响成因分析，同时制订改进措施，优化置管护理流程，比较改进流程前后RPN值的变化。以实施FMEA的196例重型颅脑损伤患者为FMEA组，实施FMEA前进行常规护理的181例重型颅脑损伤患者为对照组，比较实施FMEA前后2组患者非计划性拔管率的差异。
结果重型颅脑损伤患者置管护理流程中7个失效模式的RPN值均较改进措施前降低。FMEA组总非计划性拔管发生率为1.1%（9/832），低于对照组的5.1%（40/779），差异有统计学意义（χ2=22.410，P<0.01），胃管、尿管、中心静脉置管非计划性拔管发生率分别为3.1%（6/196）、1.0%（2/196）、0，低于对照组的8.8%（16/181）、4.9%（9/181）、3.9%（7/181），差异有统计学意义（χ2=5.718、5.224、7.724，P<0.05），2组气管插管和头部引流管非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用FMEA可有效降低重型颅脑损伤患者非计划性拔管率。
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