论文部分内容阅读
［摘要］在传统医学教育模式基础上，采用“学习小组，问题导向”教学模式，即学生以小组活动为基本形式，前期以问题为导向，把基础医学和后期临床理论与实践的学习相互渗透，学生能够早期接触临床，加强理解。后期以职业医师考试的内容和要求，进行职业技能强化训练，注重地方常见病、多发病的学习和临床基本技能的训练。这种教学模式能够调动学生学习的积极性、主动性和创造性，促进学生知识的增长和技能的提高。
［关键词］“小组学习，问题导向”教学模式 临床医学专业 教学
［作者简介］齐建华（1954- ），女，河南信阳人，信阳职业技术学院医学系副教授，主要从事医学基础课教学与研究；任传忠（1974- ），男，河南潢川人，信阳职业技术学院医学系副教授，硕士，主要从事医学基础课教学与研究。（河南信阳464000）
［课题项目］本文系河南省教育厅项目“研究性学习与合作学习整合教学模式在医学教学中得实践与研究”的阶段性研究成果。（项目编号：2006-IKGHAG-365）
［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2008）32-0111-02
2006年中央“一号文件”《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》提出：“到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。”信阳职业技术学院作为地方性医学院校，为农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系培养了符合社会需求的实用型医疗人才。如何培养符合社会需求的医学人才，促进新农村建设，是近几年我们医学教育改革探索的重点。
一、临床医学专科教育改革的思路
目前，我国的临床医学专科教育学制为三年，采取的是“2+1”的培养模式，即两年在校学习和一年临床实习。在短短的两年学习时间内，怎样才能最大限度地学习和掌握更多的医学知识和技能，毕业后能被社会接受，是教师和学生共同面对并需要解决的问题。
学校提出了“以树立全科医学理念，培养面向农村、社区的医务人员”的医学教育改革思路，正确定位并办出自身的特色。首先在2006级临床医学专业进行了教改尝试，把培养学生的重点放在社区卫生服务及全科医学的知识、理念以及实践上，把学生毕业后就业的方向主要定位在农村和社区基层。教改的宗旨是加强基础医学教育和临床医学教育相互渗透、有机结合，加强学生独立思考和动手操作能力的培养。在基础医学学习阶段，更早地渗透临床内容，增强学生的学习兴趣，加强理解。在临床教学阶段，更多地注重常见病、多发病的学习和基本技能的训练。
二、临床医学专科教育改革的方法
教改是从基础医学学习阶段开始，实施的是“小组学习，问题导向”教学模式的教改方案。
这一教学模式以建构主义学习理论为指导，就学习内容设计问题，或由学生提出问题，让学习者通过解决问题来获得相应的问题图式以及相关的观念性理解。问题解决活动有可能使学习者更主动、更广泛、更深入地激活自己的原有经验，理解分析当前的问题情境，通过积极的分析、推论活动生成新理解、新假设，而这些观念的合理性和有效性又在问题解决活动中自然地得以检验。
1.准备。一是成立临床医学专业教改小组。教改小组成员大都具有双师资格证和双职称证，既有教学经验又有临床实践经验。第一学年，教改小组老师依据各系统中的多发病、常见病提出若干课题供学生选择，如高血压、糖尿病、心脏病、肝病等。第二学年，教改小组教师对学生进行职业技能强化训练。二是成立学生学习小组。第一学年，学生根据自己兴趣，选择老师所提供的课题，组成若干不同兴趣学习小组；第二学年则全部为职业医师技能训练学习小组，每组10～15名学生，配备小组指导老师1人。
2.实施过程。在实施过程中，以常见病、多发病为突破口，激发和调动学生学习的兴趣和求知欲，激励学生从不同的方向敏锐地发现问题，启发学生准确、严谨地提出问题，帮助学生周密地设计解决问题的方案，引导学生进行探究性学习、体验性学习及合作性学习，使学生在一个个具体问题的探究过程中，建构知识，培养分析问题解决问题能力。
第一学年：指导教师制订学期授课计划，每个兴趣小组每周安排2～3学时教学时间，以学习小组形式进行教学。教学活动安排在学生自习课或课外时间进行。教师每次上课前将该课题所涉及的解剖、生理、病理与临床表现渗透在一起，将教学内容以问题形式提出，并指出解决问题的思路。学生们利用课余时间，通过多种途径（如图书馆、网络、教师等）获取信息，解决问题。教学过程中，每个学生均应参与讨论与报告，不可流于形式或由极少数学生唱独角戏。教师主要起把握方向、经典点拨和总结的作用。教学任务完成后，老师依据循序渐进的原则，再给学生布置下一次新的学习任务和要求。学期结束时，要求每位学生围绕本学期教学内容撰写一篇医学论文。新学期开始后，学生重新选择课题，组成新的学习小组学习。
第二学年：选聘参加职业医师技能考试的考官作为学生的指导教师，有针对性地对学生进行职业技能强化训练，或带学生到医院的门诊和病房进行临床教学和见习，这些活动安排在自习课和课外活动时间。每学期结束时，由教师对学生进行技能考核测试。通过第二学年的技能强化训练，使学生对职业医师技能考试的程序、范围有所了解，对考试内容达到基本掌握的程度，也为第三年的临床实习打下坚实基础。
三、临床医学专科教育改革的作用
1.学生可早期接触临床。临床课教师利用工作之便，让学生到门诊、病房去见习和观摩医生的接诊与治疗，有利于学生将各科知识融会贯通，充分调动了学生学习的主动性和积极性，培养了学生解决实际问题的能力。此外，教师在传授知识的同时，还传授一些自己的工作经验和技巧，在帮助学生设定和明确自身将来定位的同时，还加强了医务工作者的基本素质。
2.有利于学生学习习惯的养成。以小组为单位进行讨论教学，由教师提出问题，学生通过查找资料，合作学习，解决问题，以激励学生自主学习的态度和能力。这些习惯的培养和自学能力的提高将使学生在今后的工作和继续教育中获益匪浅。
3.有利于培养学生合作的意识和技能。随着社会的进一步发展，合作的地位和作用将会越来越重要。学生毕业后要成为一名优秀的医生，不仅要有高超的医术，还应有合作意识和合作精神。在小组活动的各个阶段，我们都十分强调小组成员之间的合作，目的就在于培养学生合作的意识，提高合作的技能。
4.是维护学生心理健康的有效尝试。我们特设了心理健康学习小组，为那些需要心理安抚和对心理知识感兴趣的学生配备一名医学心理学教师，教师可以随时接受学生的心理咨询。通过心理学知识的学习，通过教师对学生个案心理问题的讨论，通过参与教师有关心理健康方面科学研究项目的活动，使学生的心理压力在与教师的接触中得到缓解，心理问题在这些活动中得到解决。这种方式学生普遍比较欢迎。
5.具有低成本、高效益的教学效果。我国高等医学教育遵循“坚持方向、深化改革、提高质量、改善条件、优化管理”的方针。采用这种“问题导向”的模式，发挥学院优势，充分利用学院资源，能够培养出高素质、高质量的基层医务工作者。因此，这种教学模式是对传统课堂教学模式的有益补充。
另外，课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间，学生的主观能动性得以充分发挥，有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。小组活动内容由易到难，符合学生认知规律，有利于学生理解疾病和基础理论之间的关系，有利于学生学习兴趣的培养和专业思想的巩固。
［参考文献］
［1］易露茜.全球化背景下的医学教育研究与改革趋势［J］.西北医学教育，2005（6）：641-643.
［2］李孟智.中山医学大学医学院如何推动问题导向学习［J］.中国循证医学，2006（10）：699-703.
［3］张晴.新形势下加强医学教育改革的几点思考［J］.医学理论与实践，2006（5）：605-606.
［4］陈琦，张建伟.建构主义学习观要义评析［J］.华东师范大学学报（教育科学版），1998（1）：61-68.
［关键词］“小组学习，问题导向”教学模式 临床医学专业 教学
［作者简介］齐建华（1954- ），女，河南信阳人，信阳职业技术学院医学系副教授，主要从事医学基础课教学与研究；任传忠（1974- ），男，河南潢川人，信阳职业技术学院医学系副教授，硕士，主要从事医学基础课教学与研究。（河南信阳464000）
［课题项目］本文系河南省教育厅项目“研究性学习与合作学习整合教学模式在医学教学中得实践与研究”的阶段性研究成果。（项目编号：2006-IKGHAG-365）
［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2008）32-0111-02
2006年中央“一号文件”《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》提出：“到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。”信阳职业技术学院作为地方性医学院校，为农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系培养了符合社会需求的实用型医疗人才。如何培养符合社会需求的医学人才，促进新农村建设，是近几年我们医学教育改革探索的重点。
一、临床医学专科教育改革的思路
目前，我国的临床医学专科教育学制为三年，采取的是“2+1”的培养模式，即两年在校学习和一年临床实习。在短短的两年学习时间内，怎样才能最大限度地学习和掌握更多的医学知识和技能，毕业后能被社会接受，是教师和学生共同面对并需要解决的问题。
学校提出了“以树立全科医学理念，培养面向农村、社区的医务人员”的医学教育改革思路，正确定位并办出自身的特色。首先在2006级临床医学专业进行了教改尝试，把培养学生的重点放在社区卫生服务及全科医学的知识、理念以及实践上，把学生毕业后就业的方向主要定位在农村和社区基层。教改的宗旨是加强基础医学教育和临床医学教育相互渗透、有机结合，加强学生独立思考和动手操作能力的培养。在基础医学学习阶段，更早地渗透临床内容，增强学生的学习兴趣，加强理解。在临床教学阶段，更多地注重常见病、多发病的学习和基本技能的训练。
二、临床医学专科教育改革的方法
教改是从基础医学学习阶段开始，实施的是“小组学习，问题导向”教学模式的教改方案。
这一教学模式以建构主义学习理论为指导，就学习内容设计问题，或由学生提出问题，让学习者通过解决问题来获得相应的问题图式以及相关的观念性理解。问题解决活动有可能使学习者更主动、更广泛、更深入地激活自己的原有经验，理解分析当前的问题情境，通过积极的分析、推论活动生成新理解、新假设，而这些观念的合理性和有效性又在问题解决活动中自然地得以检验。
1.准备。一是成立临床医学专业教改小组。教改小组成员大都具有双师资格证和双职称证，既有教学经验又有临床实践经验。第一学年，教改小组老师依据各系统中的多发病、常见病提出若干课题供学生选择，如高血压、糖尿病、心脏病、肝病等。第二学年，教改小组教师对学生进行职业技能强化训练。二是成立学生学习小组。第一学年，学生根据自己兴趣，选择老师所提供的课题，组成若干不同兴趣学习小组；第二学年则全部为职业医师技能训练学习小组，每组10～15名学生，配备小组指导老师1人。
2.实施过程。在实施过程中，以常见病、多发病为突破口，激发和调动学生学习的兴趣和求知欲，激励学生从不同的方向敏锐地发现问题，启发学生准确、严谨地提出问题，帮助学生周密地设计解决问题的方案，引导学生进行探究性学习、体验性学习及合作性学习，使学生在一个个具体问题的探究过程中，建构知识，培养分析问题解决问题能力。
第一学年：指导教师制订学期授课计划，每个兴趣小组每周安排2～3学时教学时间，以学习小组形式进行教学。教学活动安排在学生自习课或课外时间进行。教师每次上课前将该课题所涉及的解剖、生理、病理与临床表现渗透在一起，将教学内容以问题形式提出，并指出解决问题的思路。学生们利用课余时间，通过多种途径（如图书馆、网络、教师等）获取信息，解决问题。教学过程中，每个学生均应参与讨论与报告，不可流于形式或由极少数学生唱独角戏。教师主要起把握方向、经典点拨和总结的作用。教学任务完成后，老师依据循序渐进的原则，再给学生布置下一次新的学习任务和要求。学期结束时，要求每位学生围绕本学期教学内容撰写一篇医学论文。新学期开始后，学生重新选择课题，组成新的学习小组学习。
第二学年：选聘参加职业医师技能考试的考官作为学生的指导教师，有针对性地对学生进行职业技能强化训练，或带学生到医院的门诊和病房进行临床教学和见习，这些活动安排在自习课和课外活动时间。每学期结束时，由教师对学生进行技能考核测试。通过第二学年的技能强化训练，使学生对职业医师技能考试的程序、范围有所了解，对考试内容达到基本掌握的程度，也为第三年的临床实习打下坚实基础。
三、临床医学专科教育改革的作用
1.学生可早期接触临床。临床课教师利用工作之便，让学生到门诊、病房去见习和观摩医生的接诊与治疗，有利于学生将各科知识融会贯通，充分调动了学生学习的主动性和积极性，培养了学生解决实际问题的能力。此外，教师在传授知识的同时，还传授一些自己的工作经验和技巧，在帮助学生设定和明确自身将来定位的同时，还加强了医务工作者的基本素质。
2.有利于学生学习习惯的养成。以小组为单位进行讨论教学，由教师提出问题，学生通过查找资料，合作学习，解决问题，以激励学生自主学习的态度和能力。这些习惯的培养和自学能力的提高将使学生在今后的工作和继续教育中获益匪浅。
3.有利于培养学生合作的意识和技能。随着社会的进一步发展，合作的地位和作用将会越来越重要。学生毕业后要成为一名优秀的医生，不仅要有高超的医术，还应有合作意识和合作精神。在小组活动的各个阶段，我们都十分强调小组成员之间的合作，目的就在于培养学生合作的意识，提高合作的技能。
4.是维护学生心理健康的有效尝试。我们特设了心理健康学习小组，为那些需要心理安抚和对心理知识感兴趣的学生配备一名医学心理学教师，教师可以随时接受学生的心理咨询。通过心理学知识的学习，通过教师对学生个案心理问题的讨论，通过参与教师有关心理健康方面科学研究项目的活动，使学生的心理压力在与教师的接触中得到缓解，心理问题在这些活动中得到解决。这种方式学生普遍比较欢迎。
5.具有低成本、高效益的教学效果。我国高等医学教育遵循“坚持方向、深化改革、提高质量、改善条件、优化管理”的方针。采用这种“问题导向”的模式，发挥学院优势，充分利用学院资源，能够培养出高素质、高质量的基层医务工作者。因此，这种教学模式是对传统课堂教学模式的有益补充。
另外，课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间，学生的主观能动性得以充分发挥，有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。小组活动内容由易到难，符合学生认知规律，有利于学生理解疾病和基础理论之间的关系，有利于学生学习兴趣的培养和专业思想的巩固。
［参考文献］
［1］易露茜.全球化背景下的医学教育研究与改革趋势［J］.西北医学教育，2005（6）：641-643.
［2］李孟智.中山医学大学医学院如何推动问题导向学习［J］.中国循证医学，2006（10）：699-703.
［3］张晴.新形势下加强医学教育改革的几点思考［J］.医学理论与实践，2006（5）：605-606.
［4］陈琦，张建伟.建构主义学习观要义评析［J］.华东师范大学学报（教育科学版），1998（1）：61-68.