【摘 要】
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目的分析哈尔滨居民血清维生素D水平与2型糖尿病发病风险的关联。方法于2010年4月采取多阶段整群随机抽样方法，以哈尔滨7个区的24个社区为研究现场，对9 734名20~74岁居民进行问卷调查、膳食调查以及生化指标检测，于2015年1月至2016年7月进行随访，本研究共纳入4 721名检测了血清维生素D的调查对象。根据基线血清维生素D四分位数将调查对象分为Q1~Q4组，采用多因素logistic回归
【机 构】
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哈尔滨医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室 150081,哈尔滨医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室 150081,哈尔滨医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室 150081,哈尔滨医
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目的分析哈尔滨居民血清维生素D水平与2型糖尿病发病风险的关联。
方法于2010年4月采取多阶段整群随机抽样方法，以哈尔滨7个区的24个社区为研究现场，对9 734名20~74岁居民进行问卷调查、膳食调查以及生化指标检测，于2015年1月至2016年7月进行随访，本研究共纳入4 721名检测了血清维生素D的调查对象。根据基线血清维生素D四分位数将调查对象分为Q1~Q4组，采用多因素logistic回归模型分析血清维生素D与2型糖尿病发病风险的关联。采用中介分析模型分析胰岛素抵抗在该风险关联中的中介作用。
结果随访时筛查出2型糖尿病患者432例。糖尿病组和未患糖尿病组年龄M（P25，P75）分别为54（49，61）、51（43，57）岁，男性分别占40.5%（175例）、35.5%（1 513名）。血清维生素D M（P25，P75）分别为16.0（13.5，18.5）、17.4（14.3，20.5）ng/ml。当调整相关混杂因素及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）后，与血清维生素D水平Q1组相比，Q3组2型糖尿病发病风险减少40%，RR（95%CI）值为0.60（0.44~0.82）；Q4组2型糖尿病发病风险减少59%，RR（95%CI）值为0.41（0.29~0.57）。通过中介分析得出，代表外周胰岛素抵抗的Gutt指数中介效应为53.8%，代表肝脏胰岛素抵抗的HOMA-IR的中介效应为6.6%。
结论哈尔滨居民血清维生素D水平较高者2型糖尿病发病风险较低；胰岛素抵抗在维生素D与2型糖尿病发生风险关系中存在中介效应。
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