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无论春夏秋冬，嗓子疼痛都是最普遍的症状之一，特别是孩子。可大多数人弄不清致病的元凶，常常错误用药，因此耽误病情，甚至留下慢性发作的病根，贻害非浅。其实咽喉肿痛应该早就医，明确诊断，针对病因选择适当的治疗，效果完全不同。
化脓性扁桃腺炎
3岁的小宝外出被雨淋后着了凉，当晚就发烧达38℃，无精打采，不想吃东西，两天后发热达40℃，嗓子痛，喝水不敢咽。到医院急诊诊断为急性化脓性扁桃腺炎，留观察室治疗，3天后回家继续用药1周，炎症彻底消除，未复发。
化脓性扁桃体炎元凶是细菌感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。平时这些细菌就潜伏在人的咽喉和扁桃腺，但不引起症状。当机体因过度疲劳、受凉等因素影响，抵抗力下降，细菌即乘虚而入、滋生繁殖，致使扁桃发炎化脓及出现全身症状。
◆ 特点
起病急，恶寒，高热可达39～40℃，幼儿可因高热而发生抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。
◆ 用药对策
（1）因为主要是链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。建议做咽刷涂片菌培养及药敏试验，虽然报告较迟，但对顽固感染病例很重要，有助于选择敏感抗生素或磺胺类药物。
（2）辅助镇痛解热。高热头痛及全身酸痛会造成失眠、厌食、营养失调，导致中枢调节功能紊乱，减弱机体抗病能力。这时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，既解热又镇痛，能有力地调整机体的协调功能，有利于抗菌药发挥高效能。
（3）激素降温要慎重。目前有些医生喜欢使用激素快速降温以显示疗效，其实这并不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等降温，那样只会造成假象，掩盖病情。
（4）扁桃体局部用药。可选用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂敷扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。也可选用抗生素进行病灶冲洗。
（5）中医中药。采用清热散结方：清半夏、双花（金银花）、连翘、板兰根、射干、玄参、芦根、僵蚕、蝉蜕。高热加柴胡、生石膏；扁桃体化脓加穿山甲、皂刺、黄连。
另外，患者应适当隔离。注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或软食。
疱疹性咽峡炎
5岁的毛毛半个月突然发烧，不爱吃饭，家长以为孩子得了扁桃体炎，用了多种抗生素，但越治越重。最后来到医院，医生诊断其患了小儿疱疹性咽峡炎，停用抗生素并对症治疗，孩子症状很快缓解。
疱疹性咽峡炎主要元凶为柯萨奇A4病毒感染，有时由柯萨奇A16病毒引起嗓子痛，还会有手足口病症状，都是通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。
◆ 特点
主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常出现咽痛，吞咽时尤甚，有时还有头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流口水、呕吐等。
◆ 用药对策
因系肠道病毒感染，常由柯萨奇病毒A引起，故没有针对病毒的特效药物，抗细菌类药物则对病毒无效。治疗措施如下——
1. 全身抗病毒治疗：可选择核苷类抗病毒药和利巴韦林（病毒唑），如可口服阿昔洛韦200毫克/次，5次/日；或利巴韦林200毫克/次，3～4次/日。
2. 口咽黏膜局部用药：如复方硼酸溶液、0.1％～0.2％洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，还可以利用加压或超声雾化吸入抗病毒类药物，含化参龙丸，含漱利咽合剂，喷锡类散、金喉健喷雾剂等。
3. 中医药治疗疱疹性咽峡炎可辨证选用香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等。
4. 防惊厥措施：发热时可用羚羊角粉清火退热防惊风，也可用物理疗法降温，体温超过38.5℃时可以用托恩（布洛芬）、美林（对乙酰氨基酚）等退热药；体温超过39.5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法及中枢性降温措施。
5. 防合并细菌感染。血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物。
传染性单核细胞增多症
6岁男孩聪聪因咽痛、高热2天入院（其实孩子已咽部疼痛多日，吞咽时加重，进食困难）。入院时体温40℃，脉搏110次/分，口咽部黏膜充血、水肿（ ），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面白色分泌物，B超检查显示为颈淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，诊断为传染性单核细胞增多症，立即加用干扰素肌注，静脉使用更昔洛韦，抗生素换用青霉素，卧床休息。经积极治疗后，患儿体温逐渐下降，咽痛明显减轻，入院治疗1周后体温恢复正常。
◆ 特点
传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是小儿时期常见病，由EB病毒引起。患者可能会一下子高烧到39～40℃，高烧不退持续2～3周，主要侵犯人体淋巴系统，经口腔密切接触而传染。它有以下几个特点：（1）起病急，以发高烧为主要症状，体温可达39～40℃，持续1～3周；（2）喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。（3）双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。（4）脾脏肿大多见并有压痛，约20％患儿伴有肝肿大；（5）不到10％患儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分病儿伴有眼皮浮肿。
总之，临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。
◆ 用药对策
本病无特异性治疗，以对症治疗为主。远期疗效好，绝大多数患儿于2周左右病愈。
抗病毒治疗首选药物为干扰素和更昔洛韦（病毒唑无效），同时给予对症支持治疗。干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤病毒，但可以抑制病毒复制；同时还可增强免疫细胞活力，从而起到免疫调节作用，增强抗病毒能力。
抗菌素用于并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑（灭滴灵0.6～1.2克/日）或氯林可霉素（0.45～0.9克/日）5～7天也有一定效果。
激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法：强的松第一天80毫克，随后逐渐减量，疗程1周。
对“传单”，目前尚无有效预防措施。急性期其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。
化脓性扁桃腺炎
3岁的小宝外出被雨淋后着了凉，当晚就发烧达38℃，无精打采，不想吃东西，两天后发热达40℃，嗓子痛，喝水不敢咽。到医院急诊诊断为急性化脓性扁桃腺炎，留观察室治疗，3天后回家继续用药1周，炎症彻底消除，未复发。
化脓性扁桃体炎元凶是细菌感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。平时这些细菌就潜伏在人的咽喉和扁桃腺，但不引起症状。当机体因过度疲劳、受凉等因素影响，抵抗力下降，细菌即乘虚而入、滋生繁殖，致使扁桃发炎化脓及出现全身症状。
◆ 特点
起病急，恶寒，高热可达39～40℃，幼儿可因高热而发生抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。
◆ 用药对策
（1）因为主要是链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。建议做咽刷涂片菌培养及药敏试验，虽然报告较迟，但对顽固感染病例很重要，有助于选择敏感抗生素或磺胺类药物。
（2）辅助镇痛解热。高热头痛及全身酸痛会造成失眠、厌食、营养失调，导致中枢调节功能紊乱，减弱机体抗病能力。这时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，既解热又镇痛，能有力地调整机体的协调功能，有利于抗菌药发挥高效能。
（3）激素降温要慎重。目前有些医生喜欢使用激素快速降温以显示疗效，其实这并不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等降温，那样只会造成假象，掩盖病情。
（4）扁桃体局部用药。可选用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂敷扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。也可选用抗生素进行病灶冲洗。
（5）中医中药。采用清热散结方：清半夏、双花（金银花）、连翘、板兰根、射干、玄参、芦根、僵蚕、蝉蜕。高热加柴胡、生石膏；扁桃体化脓加穿山甲、皂刺、黄连。
另外，患者应适当隔离。注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或软食。
疱疹性咽峡炎
5岁的毛毛半个月突然发烧，不爱吃饭，家长以为孩子得了扁桃体炎，用了多种抗生素，但越治越重。最后来到医院，医生诊断其患了小儿疱疹性咽峡炎，停用抗生素并对症治疗，孩子症状很快缓解。
疱疹性咽峡炎主要元凶为柯萨奇A4病毒感染，有时由柯萨奇A16病毒引起嗓子痛，还会有手足口病症状，都是通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。
◆ 特点
主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常出现咽痛，吞咽时尤甚，有时还有头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流口水、呕吐等。
◆ 用药对策
因系肠道病毒感染，常由柯萨奇病毒A引起，故没有针对病毒的特效药物，抗细菌类药物则对病毒无效。治疗措施如下——
1. 全身抗病毒治疗：可选择核苷类抗病毒药和利巴韦林（病毒唑），如可口服阿昔洛韦200毫克/次，5次/日；或利巴韦林200毫克/次，3～4次/日。
2. 口咽黏膜局部用药：如复方硼酸溶液、0.1％～0.2％洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，还可以利用加压或超声雾化吸入抗病毒类药物，含化参龙丸，含漱利咽合剂，喷锡类散、金喉健喷雾剂等。
3. 中医药治疗疱疹性咽峡炎可辨证选用香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等。
4. 防惊厥措施：发热时可用羚羊角粉清火退热防惊风，也可用物理疗法降温，体温超过38.5℃时可以用托恩（布洛芬）、美林（对乙酰氨基酚）等退热药；体温超过39.5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法及中枢性降温措施。
5. 防合并细菌感染。血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物。
传染性单核细胞增多症
6岁男孩聪聪因咽痛、高热2天入院（其实孩子已咽部疼痛多日，吞咽时加重，进食困难）。入院时体温40℃，脉搏110次/分，口咽部黏膜充血、水肿（ ），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面白色分泌物，B超检查显示为颈淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，诊断为传染性单核细胞增多症，立即加用干扰素肌注，静脉使用更昔洛韦，抗生素换用青霉素，卧床休息。经积极治疗后，患儿体温逐渐下降，咽痛明显减轻，入院治疗1周后体温恢复正常。
◆ 特点
传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是小儿时期常见病，由EB病毒引起。患者可能会一下子高烧到39～40℃，高烧不退持续2～3周，主要侵犯人体淋巴系统，经口腔密切接触而传染。它有以下几个特点：（1）起病急，以发高烧为主要症状，体温可达39～40℃，持续1～3周；（2）喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。（3）双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。（4）脾脏肿大多见并有压痛，约20％患儿伴有肝肿大；（5）不到10％患儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分病儿伴有眼皮浮肿。
总之，临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。
◆ 用药对策
本病无特异性治疗，以对症治疗为主。远期疗效好，绝大多数患儿于2周左右病愈。
抗病毒治疗首选药物为干扰素和更昔洛韦（病毒唑无效），同时给予对症支持治疗。干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤病毒，但可以抑制病毒复制；同时还可增强免疫细胞活力，从而起到免疫调节作用，增强抗病毒能力。
抗菌素用于并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑（灭滴灵0.6～1.2克/日）或氯林可霉素（0.45～0.9克/日）5～7天也有一定效果。
激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法：强的松第一天80毫克，随后逐渐减量，疗程1周。
对“传单”，目前尚无有效预防措施。急性期其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。