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目的 探讨HBsAg阳性患者接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的肝脏不良事件的发生及影响该类患者长期生存的危险因素。方法 回顾性分析本所2001年3月至2006年11月接受allo-HSCT治疗的26例HBsAg阳性患者的临床资料。造血干细胞来源：18例为HLA配型相合同胞，7例为HLA配型不合亲缘供者，1例为无关供者。所有患者移植前后均排除丙型肝炎病毒感染。2例移植前HBV DNA阳性，其余均表达阴性。结果 26例患者急性移植物抗宿主病（aGVHD）累积发生率为50.0％。在可评估的20例中，5例发生了慢性GVHD，累积发生率25.0％。移植后出现肝功能异常共有15例（57.7％）。出现肝功能受损的病因主要为：乙型肝炎及肝脏GVHD。移植后乙型肝炎再燃5年累积发生率33.4％，发生中位时间为82（65～159）d。拉米夫定预防性应用13例，1例发生乙型肝炎事件；未给药组为11例，7例发生乙型肝炎事件，两者累积发生率差异有统计学意义（P=0.006）；预防用药组未发生一例肝衰竭，未预防用药组发生4例肝衰竭。死亡原因：5例肝衰竭，3例肺部感染，2例移植后疾病复发。26例患者中共有10例死亡，5年生存率（OS）为59.0％。多因素分析最终确定与OS发生相关的危险因素为肝衰竭（P=0.000）。结论 HBsAg阳性患者接受allo-HSCT治疗后常出现肝功能异常表现，其首要病因为乙型肝炎，所导致的肝衰竭严重影响患者预后。而对HBsAg阳性患者预防性应用拉米夫定能够有效预防移植后乙型肝炎的复燃。