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摘 要：新时期，医院的建设和改革事业深受市场经济的影响。市场的需求，迫切要求医院要进一步提高财务管理水平，进一步紧跟市场的步伐，进一步提高我国医疗水平。本文从医院财务管理现存的问题出发，提出了医院重资金、轻实物的管理思想以及缺乏完善的责任制度等问题。接着提出了加强财务管理的重要途径，从加强责任制度、加强成本核算制度、加强内部控制制度三个方面出发，为提高新时期医院财务管理工作做出努力。
关键词：财务管理 重资金 轻实物 责任制度 内部控制
新时期下，国内各大医院也面临着巨大挑战和机会。受市场经济的影响，各大医院为了在市场竞争中占有一席之位，不断进行改革和完善。现阶段，为了满足人民的需求，为了提高医院的工作效率和水平，各大医院的改革和建设迫在眉睫[1]。作为医院管理工作的重要组成部分，财务管理工作的改革首先挑起了大梁。医院的财务管理工作，不仅是医院生存和发展下去的支撑点，也是医院进行改革的重要组成部门。笔者从现阶段医院财务管理工作状况出发，分析医院财务管理存在的主要问题。
1、医院财务管理现存的问题
1.1 重资金，轻实物
现阶段，医院都重视资金上的管理，轻视实物管理。实际上，医院的财务不仅包含资金，还包括各类实物，例如：手术器具、诊断仪器等。由于医院一直以来重资金、轻实物的管理观念，导致对各类库存物资管理的欠缺，造成固定资产管理较为混乱的现象[2]。随着医院的不断增建和设备更新，重资金、轻实物的管理理念，已经不能适应医院在新时期的发展。国内市场主导医院的未来，人民需求指引医院发展的方向。作为医院财务的一部分，实物资产是支撑医院医疗水平和发展的关键一部分。所以，各大医院不仅要重视资金的管理，还要重视实物资产的管理。
1.2 缺乏完善的责任制度
目前，我国大部分的医院财务管理还主要是财务部门负责。而医院的财务部门又十分简陋，不仅是财务管理的系统设备简陋，还包括管理人员的专业素质不够强硬。相对于流动资产，医院的固定资产更大。财务部门的管理人员对固定资产依然秉持“大家不管，我不管”的态度，从而形成了“大家管，大家又不管”的状态[3]。医院之前所制定的责任制度并不能严格落实，特别是制度执行力特别低。在新时期下，各大医院为了迎合市场，新增了各种医疗项目，医院也进一步得到了新建和扩张。建设项目的扩大，同时也加大了医院的财务管理工作的难度。对于各类项目的申报和审计，财务部门应接不暇。有些固定资产根本无法及时清点和验收，竣工手续又不能及时处理，造成账目不符。缺乏完善的责任制度，不仅不能够明确相应的责任，也无法落实已经制定好的制度，这是现阶段医院财务管理工作的突出问题。
2、加强医院财务管理的对策
2.1 健全财务管理制度
健全财务管理制度是加强医院财务管理的关键一步。主要从以下几个方面着手：一是明确相关责任制度。责任制度强调问责，明确责任的范围，落实相关职位责任。责任制度做到巨细无遗，避免出现推诿的现象。许多责任人喜欢利用制度薄弱的环节，来推脱自身的责任。一个完善的责任制度能够加强责任人的责任感，同时也能避免无人负责的现象。责任制度对于财务管理来说，就像是脊髓，支撑着财务管理工作的顺利进行。二是完善权力制度。各个岗位都有相应的工作任务，在实行任务的同时也应该具有相应的权力[4]。只有有效的行使工作权利，才能保证完成工作任务。管理人员具有管理的权利，财务管理人员也就能够在自己的权力范围内使用自己的管理权力。财务管理权利的实施不仅需要制度的保障，还要提高执行者的执行能力和力度，提高财务管理的水平。三是严格的人才选拔制度。医院财务管理的工作人员应该严格按照选拔的制度进行甄选，挑选出有能力、有知识、有魄力的专业管理人员。在技术上，能够熟悉各种办公软件，擅长使用各类财务管理系统，能够具有较强的财务预算和审计能力。在素质上，既具有管理人的专业素养，同时也能秉公办事，严于律己的态度。做到秉公处理，不徇私枉法[5]。做到不害怕权贵，勇于和贪污腐败人员作斗争。在方式上，坚持贯彻一手抓财务管理，一手抓人文管理的方针，坚持落实财务管理的责任制度，既保证财务管理的公平、合理、科学，又能够树立起管理者的权威性。
2.2 加强成本核算
加强成本核算，是加强医院财务管理的关键一招。首先，要健全医院成本管理系统。成本管理系统要不断进行更新，不断优化升级。成本管理系统的升级要跟得上现代计算机网络技术，只有跟得上时代的步伐，才能保持管理的现代化水平。其次，加强财务的成本管理意识。现在许多省市的大型医院，出现了内部腐败、资金浪费的现象。加强各个医院财务管理的成本管理意识，从源头杜绝浪费，这样一来，才能从根本上加强成本管理。最后，确保成本管理落实到位。一是加强医院的成本预算、成本控制、成本核算、成本评估等有关成本管理的各项指标的管理，以实现医院的成本管理的科学性。二是落实成本管理不仅是提高医院财务管理水平的有效途径，还是提高医院市场竞争力的需要。制定合理的成本管理方案，是确保成本管理实施的重要手段。三是成本核算制度是责任考核机制以及医院成本核算效率的保障，只有这样，才能进一步提升财务管理的工作质量和效率。
2.3 加强内部控制
加强内部控制工作，是加强医院财务管理的关键一环。所谓控制，就是在计划执行和结果出现偏差时，及时进行纠正，进行有效的控制。加强医院财务管理的内部控制工作，主要从两个方面出发：一是加强对内部人员的控制。按照组织的层次划分，医院财务管理人员主要分为三个层次，包括决策层、执行层和操作层。决策层主要是制定财务管理的各项条例和制度的管理者，他们主要履行决策责任。对决策者的控制，主要保持决策者队伍的专业素质，
使各项决策都能够科学合理，有利于医院未来的发展。执行层主要是一般意义上的管理人员，传达上级的指令，指挥下级工作。首先要控制执行人员的执行力度，是否按时审计，及时核对账目；其次控制财务管理的执行人员的是否滥用权力，是否中饱私囊；最后还包含执行人员的领导能力，是否能够领导下属人员参与管理。操作层的内部控制活动主要是基于财务管理的基本工作，包括成本核算、财务预算、审计报表等。这些工作要能够按时完成，及时向上级汇报。二是对财务的控制[6]。内部控制除了对人的控制，还包括对财务的控制。财务控制既包括资金控制也包括实物控制，前者指的是医院内部各项资金，无论是流动的，还是固定的资金，都需要及时审计上报，进行统计管理。后者指的是医院内的各类器具，包括手术器具、诊断仪器、床、桌椅等。对这类财务的控制要做到清点及时，采购科学合理，不浪费闲置。
3、总结
市场经济的影响下，我国各大医院不断地加强建设和改革。在新时期下，加强医院的财务管理工作，是进行建设和改革的重点。财务管理水平的提高，有利于医院的可持续发展，有利于医院的基础设施建设，有利于国内医疗水平的提高。转变医院财务管理传统的落后的管理意识，健全财务管理制度，加强成本核算工作以及加强内部审计管理，通过这些途径不断深化财务管理改革，不断提高财务管理水平，为医院未来的发展做出进一步的努力。
参考文献：
[1]玄香兰.医院财务预算管理分析田.中国医药导报，2007，4（10）：72.
[2]郑秀芳.加强和完善医院财务管理的建议田.中国医药导报，2007，4（32 ） ：1 25.
[3]姚洁.关于加强“两权分离”改革卫生院财务监管工作的思考团.中国现代医生，2007，45（10）：49，117.
[4]陈丹 加强财务分析，提高医院经济管理水平田.中国医药导报，2007，4（28 ） ：1 17-118
[5]刘晓彦.浅议医院财务管理中网络化建设[J].计算机光盘软件与应用，2013（14）.
[6]刘莹.浅谈医院财务管理中内部控制的重要作用[J].行政事业资产与财务：下，2013（7）.
作者简介：
刘存胜 （1975.10-），汉，男，会计师，研究方向：财务管理。
（作者单位：诸城市龙都卫生院 山东诸城市 262200）
关键词：财务管理 重资金 轻实物 责任制度 内部控制
新时期下，国内各大医院也面临着巨大挑战和机会。受市场经济的影响，各大医院为了在市场竞争中占有一席之位，不断进行改革和完善。现阶段，为了满足人民的需求，为了提高医院的工作效率和水平，各大医院的改革和建设迫在眉睫[1]。作为医院管理工作的重要组成部分，财务管理工作的改革首先挑起了大梁。医院的财务管理工作，不仅是医院生存和发展下去的支撑点，也是医院进行改革的重要组成部门。笔者从现阶段医院财务管理工作状况出发，分析医院财务管理存在的主要问题。
1、医院财务管理现存的问题
1.1 重资金，轻实物
现阶段，医院都重视资金上的管理，轻视实物管理。实际上，医院的财务不仅包含资金，还包括各类实物，例如：手术器具、诊断仪器等。由于医院一直以来重资金、轻实物的管理观念，导致对各类库存物资管理的欠缺，造成固定资产管理较为混乱的现象[2]。随着医院的不断增建和设备更新，重资金、轻实物的管理理念，已经不能适应医院在新时期的发展。国内市场主导医院的未来，人民需求指引医院发展的方向。作为医院财务的一部分，实物资产是支撑医院医疗水平和发展的关键一部分。所以，各大医院不仅要重视资金的管理，还要重视实物资产的管理。
1.2 缺乏完善的责任制度
目前，我国大部分的医院财务管理还主要是财务部门负责。而医院的财务部门又十分简陋，不仅是财务管理的系统设备简陋，还包括管理人员的专业素质不够强硬。相对于流动资产，医院的固定资产更大。财务部门的管理人员对固定资产依然秉持“大家不管，我不管”的态度，从而形成了“大家管，大家又不管”的状态[3]。医院之前所制定的责任制度并不能严格落实，特别是制度执行力特别低。在新时期下，各大医院为了迎合市场，新增了各种医疗项目，医院也进一步得到了新建和扩张。建设项目的扩大，同时也加大了医院的财务管理工作的难度。对于各类项目的申报和审计，财务部门应接不暇。有些固定资产根本无法及时清点和验收，竣工手续又不能及时处理，造成账目不符。缺乏完善的责任制度，不仅不能够明确相应的责任，也无法落实已经制定好的制度，这是现阶段医院财务管理工作的突出问题。
2、加强医院财务管理的对策
2.1 健全财务管理制度
健全财务管理制度是加强医院财务管理的关键一步。主要从以下几个方面着手：一是明确相关责任制度。责任制度强调问责，明确责任的范围，落实相关职位责任。责任制度做到巨细无遗，避免出现推诿的现象。许多责任人喜欢利用制度薄弱的环节，来推脱自身的责任。一个完善的责任制度能够加强责任人的责任感，同时也能避免无人负责的现象。责任制度对于财务管理来说，就像是脊髓，支撑着财务管理工作的顺利进行。二是完善权力制度。各个岗位都有相应的工作任务，在实行任务的同时也应该具有相应的权力[4]。只有有效的行使工作权利，才能保证完成工作任务。管理人员具有管理的权利，财务管理人员也就能够在自己的权力范围内使用自己的管理权力。财务管理权利的实施不仅需要制度的保障，还要提高执行者的执行能力和力度，提高财务管理的水平。三是严格的人才选拔制度。医院财务管理的工作人员应该严格按照选拔的制度进行甄选，挑选出有能力、有知识、有魄力的专业管理人员。在技术上，能够熟悉各种办公软件，擅长使用各类财务管理系统，能够具有较强的财务预算和审计能力。在素质上，既具有管理人的专业素养，同时也能秉公办事，严于律己的态度。做到秉公处理，不徇私枉法[5]。做到不害怕权贵，勇于和贪污腐败人员作斗争。在方式上，坚持贯彻一手抓财务管理，一手抓人文管理的方针，坚持落实财务管理的责任制度，既保证财务管理的公平、合理、科学，又能够树立起管理者的权威性。
2.2 加强成本核算
加强成本核算，是加强医院财务管理的关键一招。首先，要健全医院成本管理系统。成本管理系统要不断进行更新，不断优化升级。成本管理系统的升级要跟得上现代计算机网络技术，只有跟得上时代的步伐，才能保持管理的现代化水平。其次，加强财务的成本管理意识。现在许多省市的大型医院，出现了内部腐败、资金浪费的现象。加强各个医院财务管理的成本管理意识，从源头杜绝浪费，这样一来，才能从根本上加强成本管理。最后，确保成本管理落实到位。一是加强医院的成本预算、成本控制、成本核算、成本评估等有关成本管理的各项指标的管理，以实现医院的成本管理的科学性。二是落实成本管理不仅是提高医院财务管理水平的有效途径，还是提高医院市场竞争力的需要。制定合理的成本管理方案，是确保成本管理实施的重要手段。三是成本核算制度是责任考核机制以及医院成本核算效率的保障，只有这样，才能进一步提升财务管理的工作质量和效率。
2.3 加强内部控制
加强内部控制工作，是加强医院财务管理的关键一环。所谓控制，就是在计划执行和结果出现偏差时，及时进行纠正，进行有效的控制。加强医院财务管理的内部控制工作，主要从两个方面出发：一是加强对内部人员的控制。按照组织的层次划分，医院财务管理人员主要分为三个层次，包括决策层、执行层和操作层。决策层主要是制定财务管理的各项条例和制度的管理者，他们主要履行决策责任。对决策者的控制，主要保持决策者队伍的专业素质，
使各项决策都能够科学合理，有利于医院未来的发展。执行层主要是一般意义上的管理人员，传达上级的指令，指挥下级工作。首先要控制执行人员的执行力度，是否按时审计，及时核对账目；其次控制财务管理的执行人员的是否滥用权力，是否中饱私囊；最后还包含执行人员的领导能力，是否能够领导下属人员参与管理。操作层的内部控制活动主要是基于财务管理的基本工作，包括成本核算、财务预算、审计报表等。这些工作要能够按时完成，及时向上级汇报。二是对财务的控制[6]。内部控制除了对人的控制，还包括对财务的控制。财务控制既包括资金控制也包括实物控制，前者指的是医院内部各项资金，无论是流动的，还是固定的资金，都需要及时审计上报，进行统计管理。后者指的是医院内的各类器具，包括手术器具、诊断仪器、床、桌椅等。对这类财务的控制要做到清点及时，采购科学合理，不浪费闲置。
3、总结
市场经济的影响下，我国各大医院不断地加强建设和改革。在新时期下，加强医院的财务管理工作，是进行建设和改革的重点。财务管理水平的提高，有利于医院的可持续发展，有利于医院的基础设施建设，有利于国内医疗水平的提高。转变医院财务管理传统的落后的管理意识，健全财务管理制度，加强成本核算工作以及加强内部审计管理，通过这些途径不断深化财务管理改革，不断提高财务管理水平，为医院未来的发展做出进一步的努力。
参考文献：
[1]玄香兰.医院财务预算管理分析田.中国医药导报，2007，4（10）：72.
[2]郑秀芳.加强和完善医院财务管理的建议田.中国医药导报，2007，4（32 ） ：1 25.
[3]姚洁.关于加强“两权分离”改革卫生院财务监管工作的思考团.中国现代医生，2007，45（10）：49，117.
[4]陈丹 加强财务分析，提高医院经济管理水平田.中国医药导报，2007，4（28 ） ：1 17-118
[5]刘晓彦.浅议医院财务管理中网络化建设[J].计算机光盘软件与应用，2013（14）.
[6]刘莹.浅谈医院财务管理中内部控制的重要作用[J].行政事业资产与财务：下，2013（7）.
作者简介：
刘存胜 （1975.10-），汉，男，会计师，研究方向：财务管理。
（作者单位：诸城市龙都卫生院 山东诸城市 262200）