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【摘要】 目的：分析腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性。方法：选择2012年
3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿效果较为理想，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜； 卵巢内膜异位囊肿； 手术方法
Analysis of Surgical Methods and Feasibility of Laparoscopic for the Treatment of Ovarian Endometriosis Cyst/CHEN Xiao-juan，WANG Jie，YANG Yong-gang.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：136-138
【Abstract】 Objective：To analyze the surgical methods and feasibility of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst.Method：Eighty patients with ovarian endometriosis cyst admitted to our hospital from March 2012 to December 2014 were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated with traditional laparotomy，the observation group was treated with laparoscopic surgery.The clinical therapeutic effect between the two groups were compared.Result：The patients of two groups were successfully completed surgery，no complications.The intraoperative blood loss of observation group was significantly less than that of the control group，the anal exhaust time，postoperative anti infection time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst effect is more ideal，is worthy of clinical popularization and application.
【Key words】 Laparoscopic； Ovarian endometriosis cyst； Surgical method
First-author’s address：The People’s Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518109，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.039
本次研究选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，其中观察组实施腹腔镜手术方式进行治疗后效果理想，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，所选80例研究对象均经病理学确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄20～54岁，平均（32.5±6.8）岁；其中已婚22例，未婚
18例；单侧卵巢子宫内膜异位囊肿33例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿7例；囊肿直径3.5～8.8 cm，平均（6.8±2.2）cm；观察组患者年龄19～54岁，平均（33.0±6.3）岁；其中已婚23例，未婚17例；单侧卵巢子宫内膜异位囊肿32例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿8例；囊肿直径3.6～8.9 cm，平均（6.7±2.5）cm。两组患者的年龄、婚育史、囊肿位置及囊肿直径等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后在术前3 d均做好肠道准备，手术当日做好肠道清洁，对照组实施传统开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。两组患者均行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。
1.2.1 对照组 对照组患者进行腰硬联合麻醉，对患者卵巢子宫内膜异位病灶进行探查，以电凝烧灼，应用常规的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，止血后缝合，术后以大量生理盐水冲洗患者盆腹腔，并给予抗感染治疗[1-2]。 1.2.2 观察组 观察组患者行气管插管全麻后建立CO2气腹，将压力调整至12～15 mm Hg，于脐下选择穿刺点，置入腹腔镜探查患者盆腔情况。以单极电凝钳形成凝固带，把囊肿和卵巢进行分离，对囊肿穿刺后将巧克力囊液吸出，以0.9%氯化钠注射液对囊腔进行冲洗，取囊壁和卵巢皮质间隙，将囊壁旋转后剥离。囊肿直径小时以单极、双极电凝进行止血，不需要缝合处理。以大量0.9%氯化钠注射液对盆腔进行冲洗，将分离后的创面反复检查未见出血即可结束手术，术后给予患者抗感染治疗[3]。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
子宫内膜异位症在临床中很常见，其发病率一直很高，现今社会人们处于高压力状态下，此疾病的发病更加高发。子宫中的膜细胞正常情况下应在子宫腔中生长，因各种情况内膜细胞可进入到人体的盆腔中进行异位生长[4]。此疾病病因还没有研究清楚，还需众多专家针对性实验研究。此疾病和环境、遗传、自身免疫情况等因素也有一定关系[5]。
根据影像学对卵巢检查很难对卵巢良恶性做出准确的鉴别，仅应用药物治疗很难缩小肿瘤，而且用药后副作用较多，容易反复发作，选择手术治疗能缓解患者的临床症状，有效改善患者的生活质量，提高有生育需求患者受孕率[6]。所以，卵巢子宫内膜异位囊肿确诊后就要及时应用手术进行治疗。
腹腔镜与传统开腹手术方式相比有着明显的优势。腹腔镜在临床上是诊断子宫内膜异位症金标准，把诊断和治疗结合在一起，既能减轻患者痛苦，也减轻了患者的经济负担[7]。应用腹腔镜可以发现传统开腹手术中肉眼很难观察到的微小病灶，将所有病灶彻底清除干净，还能将盆腔粘连解除，使患者盆腔正常结构和输卵管、卵巢等功能得以恢复，有效提高有生育需求患者的受孕率，在改善患者临床症状的同时，还降低了疾病再次复发的几率[8]。应用腹腔镜手术根据器材操作，取3个穿刺孔就可以完成全程手术，防止患者内脏器官在空气中的长期暴露，也防止滑石粉或纱布等影响患者的内脏组织，减少了感染发生的几率[9]。
本次研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与文献[10-11]报道的结果基本一致。可见，应用腹腔镜手术方式治疗卵巢内膜异位囊肿对患者肠道功能影响小，患者肛门排气以后就可以正常进食，减少了肠粘连和肠梗阻等情况的发生，患者可以及早下床活动，促进切口愈合，缩短住院时间[12-13]。腹腔镜与传统开腹手术治疗方式相比，并发症较多，包括皮下气肿、气胸及空气栓塞等，术中需要医师准确评估患者病情，熟练操作，准确选择中转开腹的时机。
综上所述，应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的效果较为理想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]俞晓东.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗宫内膜异位囊肿对患者卵巢储备功能的影响分析[J].当代医学，2015，21（21）：83-84.
[2]何钻玉，杨冬梓.卵泡刺激素/黄体生成素比值变化的临床意义[J].生殖医学杂志，2010，19（z1）：9-12.
[3]黄晓晕，薛素华，罗喜平，等.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响[J].山东医药，2012，51（47）：49-50.
[4]高冠峰.腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2012，13（4）：311-314.
[5]陈红.开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床比较[J].中国医药导刊，2012，13（12）：2071-2072.
[6]胡文静，杨新华，于岩，等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究[J].新疆医科大学学报，2011，34（8）：855-859.
[7]付文爱.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：56-57.
[8]何剑芬，胡红波.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析[J].河北医学，2014，20（10）：1699-1701.
[9]杨军，吴淑卿.卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后不同治疗措施的临床疗效观察[J].河北医学，2011，17（11）：1423-1425.
[10]谢彤，李芳.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（7）：83-85.
[11]周丽.腹腔镜手术辅以诺雷德治疗卵巢子宫内膜异位囊肿120临床分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：136-137.
[12]叶丽虹，方雅琴，田国琴，等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响[J].现代妇产科进展，2014，23（3）：171-172.
[13]吴佩蔚.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕[J].山东医药，2012，52（2）：84-85.
（收稿日期：2015-10-08） （本文编辑：欧丽）
3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿效果较为理想，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜； 卵巢内膜异位囊肿； 手术方法
Analysis of Surgical Methods and Feasibility of Laparoscopic for the Treatment of Ovarian Endometriosis Cyst/CHEN Xiao-juan，WANG Jie，YANG Yong-gang.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：136-138
【Abstract】 Objective：To analyze the surgical methods and feasibility of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst.Method：Eighty patients with ovarian endometriosis cyst admitted to our hospital from March 2012 to December 2014 were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated with traditional laparotomy，the observation group was treated with laparoscopic surgery.The clinical therapeutic effect between the two groups were compared.Result：The patients of two groups were successfully completed surgery，no complications.The intraoperative blood loss of observation group was significantly less than that of the control group，the anal exhaust time，postoperative anti infection time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst effect is more ideal，is worthy of clinical popularization and application.
【Key words】 Laparoscopic； Ovarian endometriosis cyst； Surgical method
First-author’s address：The People’s Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518109，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.039
本次研究选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，其中观察组实施腹腔镜手术方式进行治疗后效果理想，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，所选80例研究对象均经病理学确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄20～54岁，平均（32.5±6.8）岁；其中已婚22例，未婚
18例；单侧卵巢子宫内膜异位囊肿33例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿7例；囊肿直径3.5～8.8 cm，平均（6.8±2.2）cm；观察组患者年龄19～54岁，平均（33.0±6.3）岁；其中已婚23例，未婚17例；单侧卵巢子宫内膜异位囊肿32例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿8例；囊肿直径3.6～8.9 cm，平均（6.7±2.5）cm。两组患者的年龄、婚育史、囊肿位置及囊肿直径等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后在术前3 d均做好肠道准备，手术当日做好肠道清洁，对照组实施传统开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。两组患者均行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。
1.2.1 对照组 对照组患者进行腰硬联合麻醉，对患者卵巢子宫内膜异位病灶进行探查，以电凝烧灼，应用常规的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，止血后缝合，术后以大量生理盐水冲洗患者盆腹腔，并给予抗感染治疗[1-2]。 1.2.2 观察组 观察组患者行气管插管全麻后建立CO2气腹，将压力调整至12～15 mm Hg，于脐下选择穿刺点，置入腹腔镜探查患者盆腔情况。以单极电凝钳形成凝固带，把囊肿和卵巢进行分离，对囊肿穿刺后将巧克力囊液吸出，以0.9%氯化钠注射液对囊腔进行冲洗，取囊壁和卵巢皮质间隙，将囊壁旋转后剥离。囊肿直径小时以单极、双极电凝进行止血，不需要缝合处理。以大量0.9%氯化钠注射液对盆腔进行冲洗，将分离后的创面反复检查未见出血即可结束手术，术后给予患者抗感染治疗[3]。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
子宫内膜异位症在临床中很常见，其发病率一直很高，现今社会人们处于高压力状态下，此疾病的发病更加高发。子宫中的膜细胞正常情况下应在子宫腔中生长，因各种情况内膜细胞可进入到人体的盆腔中进行异位生长[4]。此疾病病因还没有研究清楚，还需众多专家针对性实验研究。此疾病和环境、遗传、自身免疫情况等因素也有一定关系[5]。
根据影像学对卵巢检查很难对卵巢良恶性做出准确的鉴别，仅应用药物治疗很难缩小肿瘤，而且用药后副作用较多，容易反复发作，选择手术治疗能缓解患者的临床症状，有效改善患者的生活质量，提高有生育需求患者受孕率[6]。所以，卵巢子宫内膜异位囊肿确诊后就要及时应用手术进行治疗。
腹腔镜与传统开腹手术方式相比有着明显的优势。腹腔镜在临床上是诊断子宫内膜异位症金标准，把诊断和治疗结合在一起，既能减轻患者痛苦，也减轻了患者的经济负担[7]。应用腹腔镜可以发现传统开腹手术中肉眼很难观察到的微小病灶，将所有病灶彻底清除干净，还能将盆腔粘连解除，使患者盆腔正常结构和输卵管、卵巢等功能得以恢复，有效提高有生育需求患者的受孕率，在改善患者临床症状的同时，还降低了疾病再次复发的几率[8]。应用腹腔镜手术根据器材操作，取3个穿刺孔就可以完成全程手术，防止患者内脏器官在空气中的长期暴露，也防止滑石粉或纱布等影响患者的内脏组织，减少了感染发生的几率[9]。
本次研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与文献[10-11]报道的结果基本一致。可见，应用腹腔镜手术方式治疗卵巢内膜异位囊肿对患者肠道功能影响小，患者肛门排气以后就可以正常进食，减少了肠粘连和肠梗阻等情况的发生，患者可以及早下床活动，促进切口愈合，缩短住院时间[12-13]。腹腔镜与传统开腹手术治疗方式相比，并发症较多，包括皮下气肿、气胸及空气栓塞等，术中需要医师准确评估患者病情，熟练操作，准确选择中转开腹的时机。
综上所述，应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的效果较为理想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]俞晓东.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗宫内膜异位囊肿对患者卵巢储备功能的影响分析[J].当代医学，2015，21（21）：83-84.
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[5]陈红.开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床比较[J].中国医药导刊，2012，13（12）：2071-2072.
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[7]付文爱.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：56-57.
[8]何剑芬，胡红波.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析[J].河北医学，2014，20（10）：1699-1701.
[9]杨军，吴淑卿.卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后不同治疗措施的临床疗效观察[J].河北医学，2011，17（11）：1423-1425.
[10]谢彤，李芳.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（7）：83-85.
[11]周丽.腹腔镜手术辅以诺雷德治疗卵巢子宫内膜异位囊肿120临床分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：136-137.
[12]叶丽虹，方雅琴，田国琴，等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响[J].现代妇产科进展，2014，23（3）：171-172.
[13]吴佩蔚.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕[J].山东医药，2012，52（2）：84-85.
（收稿日期：2015-10-08） （本文编辑：欧丽）