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目的
探讨应用peter-williams髓内钉采用多段截骨矫形手术治疗成骨不全肱骨畸形方法及疗效。
方法回顾性分析2007年6月至2012年12月收治的9例成骨不全肱骨畸形儿童，男7例，女2例。初次手术时年龄6～10岁7个月(平均8岁3个月)。其中7例患儿为单侧肱骨干畸形，2例患儿为双侧肱骨干畸形，伴尺桡骨严重畸形，肱骨骨折次数4～13次(平均7.9次)。 9例患儿中畸形成角处为2～3处(平均2.09处)，畸形成角度数(畸形两侧骨干轴线的交角)为20°～100°，平均57.3°。术前Constant-Murley评分16～24分(平均20.44分)。依据修订后的Sillence分型：Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。9例患儿的11处肱骨骨干接受了手术截骨内固定治疗。
结果所有患者均获得随访，随访时间12～66个月，平均22个月。肱骨截骨平均9.5周(8～12周)愈合。全部患儿的父母对手术结果及畸形矫正效果满意，末次随访时患儿Constant-Murley评分由术前(20.44±2.79)分(16～24分)提高到术后(35.56±2.60)分(30～38分)，评分治疗前后有统计学差异(t＝0.20，P<0.05)。1例患儿，术后3 d发现患侧拇指背侧麻木，背伸受限。考虑为桡神经牵拉挫伤造成，经过神经营养药物治疗，3个月后好转。本组无一例患儿出现感染、骨髓炎等并发症，亦无血管损伤病例。所有患儿末次随访检查X线片未发现骨骺板损伤或提前闭合影响生长，未发现骨折不愈合。
结论多段截骨应用peter-williams髓内钉手术治疗成骨不全肱骨畸形，对肢体损伤较小，不进入肩关节，出血少，最大程度地矫正畸形，改善肩关节功能，提高生活质量。