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【摘 要】 现今社会肺结核疫情的发展越加的严重，严重威胁人们的身体健康。因此为了能够做好对肺结核病疫情的治疗以及控制，降低药物的不良反应，必须要做好对肺结核药物治疗现状的研究。要从化学药物治疗的原则入手，能够分析出抗肺结核药物的不良反应，并且与免疫调节药物相互连用，做好对耐药患者合理的用药分析，以此来做好肺结核的临床防治。本文主要是对肺结核的药物治疗现状与抗结核药的合理应用进行了研究，提出了相关的建议。
【关键词】 肺结核 药物治疗 合理应用 探讨
在医疗事业不断发展的过程中，在肺结核的治疗中应用到了很多的化疗药物，使肺结核病症得到了一定程度上的控制。但是目前来看，随着结核病流行感染的不断增多，导致每年结核病患者不断增多。这也为医疗事业带来了很大的挑战，为了降低肺结核病症的传染率，做好相关的控制工作，那么必须要做好相关的临床用药研究，对肺结核用药进行合理的规定，做好深入研究工作，以此来做好肺结核疫情的控制。
1 关于肺结核药物的治疗现状分析
1.1 化学药物治疗
现今来看，在进行肺结核疾病的治疗中，主要手段便是化疗药物的治疗，有利福平、乙胺丁醇以及链霉素等[1]。化学药物治疗遵循的原则是早期、规律、联合以及全程适量原则。将整个治疗阶段为强化其以及巩固期。在进行早期治疗中，对患者给予药物直接将结核菌杀死消灭，以此来避免传染。规律则是指患者必须严格遵循医生规定的进行用药，以此来提升自身的疗效。全程则是指要在治疗期间接受化疗，以此来提升治愈率，提升疗效。适量，在对患者给予药物治疗中，要针对患者的实际情况给予正确的药量，以此来达到最佳的效果。联合，要基于多种抗结核药物治疗，发挥化疗在肺结核治疗中的作用。
在进行初治涂阳肺结核的治疗时，坚持每日用药，为患者给予利福平、乙胺丁醇等药物治疗，时间两个月。之后在巩固期要给予患者化疗药物的顿服，总疗程为六个月[2]。另外也可以对患者实施间歇性用药方案，每隔一日进行药物顿服，总疗程为6个月。对于复治涂阳肺结核的治疗中，每日用药方案：为患者给予利福平、乙胺丁醇等药物治疗，疗程为6个月。间歇性用药方案，依然是每个一日进行药物的顿服，疗程为6个月。最后对于初治涂阴肺结核的治理治疗中，每日用药方案：为患者利福平、乙胺丁醇等药物治疗，疗程为6个月。间歇性用药治疗，每隔一日顿服一次药物，疗程为6个月。
1.2 中药辅助治疗
对于肺结核的化疗疗程较长，并且会产生较大的副作用，因此会采取一些中药治疗方式。站在中医角度上将，肺结核又称为肺痨，根据中医辨证主要是分为肺阴亏损型、阴虚火旺型、气阴两虚型以及阴阳两虚型。首先肺阴亏损型在治疗中，主要是滋阴润肺，杀虫止咳，可以利用月华丸进行调节。而阴虚火旺型肺结核在治疗中主要是滋阴降火，可以选用百合固金汤合秦艽鳖甲散进行调节。对于气阴两虚型肺结核的治疗，要坚持培土生金益气养阴，可以用保真汤进行调节。最后对于阴阳两虚型的肺结核治疗，要益阴扶阳培补本元，可以选用补天大造丸进行调节。另外，在进行肺结核的中医治疗中，可以适当应用针灸配合中药外用，以此来提升疗效。针刺印堂穴，指压巨骨穴，时间为5～10min，促进患者停止咯血。针刺孔最、鱼际、神门也会停止咯血[3]。
1.3 中西医结合的治疗方式
对于肺结核的中西医结合资料来说，要在进行常规化疗治疗的基础上，利用中医理论来对患者的病情以及病因进行分析，以此来进行中医治疗。利用西药进行结合分枝杆菌的灭杀，利用中药来提升患者机体的免疫力，最终提高疗效。并且中西医结合治疗的方式将会有效降低化疗药物的毒副作用，提升患者顺应性。
2 抗结核药物的合理应用
2.1 抗结核药物的不良反应
对于抗结核药物来说，其不良反应将会降低患者用药的依从性，患者在进行药物的服用过程中，没有遵照正确的原则，将会增加自身的耐药性，最终降低治疗的效果，很容易引发化疗失败的状况。在抗结核药物的使用中，常见的不良反应有：首先是胃肠道反应，一些患者会出现恶心呕吐腹胀腹痛等状况。对于这种状况的治疗是给予患者一些消化的药物进行治疗。其次就是肝损伤，患者恶心、肝区不适的现象。对其的治疗应中止给药，对患者进行保肝治疗。之后就是皮肤损害，患者的皮肤出现瘙痒，呈现出红棕色以及皮疹等。可以给予患者抗组胺药物处理。再者就是关节疼痛，主要表现为感觉肿胀酸疼。可以将化疗方案中的吡嗪酰胺替换成乙胺丁醇进行处理。另外，患者的白细胞减少，因此在患者进行化疗期间必须做好定期检查，对患者给予利血生片，注射白细胞因子。
2.2 与免疫结合药物相互联用
运用免疫调节药物将会有效增强并调节恢复机体的免疫功能，提升细胞的免疫能力。其中包含卡介苗多糖核酸、人血丙种球蛋白等。抗结核的药物与免疫调节药物相互连用，以此来降低免疫状态，使其达到免疫保护状态。同时直接灭杀结核分枝杆菌，提升痰菌转阴率。
2.3 复合固定计量组合药物
对于复合制剂来说，主要是将几种不同的抗结核药物，针对一定的标准进行配方，将其混合最终制成复方制剂。对于该方式来说，能够有效避免滥用少用药物，方便于每日服药，以此来保证患者的用药规律。板式组合药时针对顿服的不同抗结核药物，针对给药的方案来放入一个泡眼板上的包装给药形式，这样患者在进行用药中将会更加的方便。患者根据标准进行服药，将会避免耐药性的产生。
2.4 对于耐药患者的用药
首先对于耐药患者来说，主要是由于没有按照化学药物用药原则进行用药，导致患者出现了耐药性。为了对其进行改善，那么要对患者采用全程督导化疗法，以此来提升初治涂阳肺结核患者的杀菌有效率。在初次用药阶段便避免患者产生耐药状况。在治疗的过程中，要做好对患者耐药性的检验，以此来对患者给予敏感抗结核药物治疗，做好整个过程的监督管理。另外，在对患者进行给药时，要避免进行交叉用药，若是有一种耐药，那么要避免使用该类型的药物。
参考文献
[1]冀爱云，熊朝刚，赵丹丹.1500例门诊患者抗结核药用药情况分析[J].延安大学学报（医学科学版），2011，（01），：15-16.
[2]肖海霞，胡永峰，余新海等.抗结核药的合理联用[J].中国药房，2011，（16）：50-51.
[3]王桂琴，董春山，戴洪龄.抗结核药的应用原则[J].中国社区医师，2010，（10）：30-31.
【关键词】 肺结核 药物治疗 合理应用 探讨
在医疗事业不断发展的过程中，在肺结核的治疗中应用到了很多的化疗药物，使肺结核病症得到了一定程度上的控制。但是目前来看，随着结核病流行感染的不断增多，导致每年结核病患者不断增多。这也为医疗事业带来了很大的挑战，为了降低肺结核病症的传染率，做好相关的控制工作，那么必须要做好相关的临床用药研究，对肺结核用药进行合理的规定，做好深入研究工作，以此来做好肺结核疫情的控制。
1 关于肺结核药物的治疗现状分析
1.1 化学药物治疗
现今来看，在进行肺结核疾病的治疗中，主要手段便是化疗药物的治疗，有利福平、乙胺丁醇以及链霉素等[1]。化学药物治疗遵循的原则是早期、规律、联合以及全程适量原则。将整个治疗阶段为强化其以及巩固期。在进行早期治疗中，对患者给予药物直接将结核菌杀死消灭，以此来避免传染。规律则是指患者必须严格遵循医生规定的进行用药，以此来提升自身的疗效。全程则是指要在治疗期间接受化疗，以此来提升治愈率，提升疗效。适量，在对患者给予药物治疗中，要针对患者的实际情况给予正确的药量，以此来达到最佳的效果。联合，要基于多种抗结核药物治疗，发挥化疗在肺结核治疗中的作用。
在进行初治涂阳肺结核的治疗时，坚持每日用药，为患者给予利福平、乙胺丁醇等药物治疗，时间两个月。之后在巩固期要给予患者化疗药物的顿服，总疗程为六个月[2]。另外也可以对患者实施间歇性用药方案，每隔一日进行药物顿服，总疗程为6个月。对于复治涂阳肺结核的治疗中，每日用药方案：为患者给予利福平、乙胺丁醇等药物治疗，疗程为6个月。间歇性用药方案，依然是每个一日进行药物的顿服，疗程为6个月。最后对于初治涂阴肺结核的治理治疗中，每日用药方案：为患者利福平、乙胺丁醇等药物治疗，疗程为6个月。间歇性用药治疗，每隔一日顿服一次药物，疗程为6个月。
1.2 中药辅助治疗
对于肺结核的化疗疗程较长，并且会产生较大的副作用，因此会采取一些中药治疗方式。站在中医角度上将，肺结核又称为肺痨，根据中医辨证主要是分为肺阴亏损型、阴虚火旺型、气阴两虚型以及阴阳两虚型。首先肺阴亏损型在治疗中，主要是滋阴润肺，杀虫止咳，可以利用月华丸进行调节。而阴虚火旺型肺结核在治疗中主要是滋阴降火，可以选用百合固金汤合秦艽鳖甲散进行调节。对于气阴两虚型肺结核的治疗，要坚持培土生金益气养阴，可以用保真汤进行调节。最后对于阴阳两虚型的肺结核治疗，要益阴扶阳培补本元，可以选用补天大造丸进行调节。另外，在进行肺结核的中医治疗中，可以适当应用针灸配合中药外用，以此来提升疗效。针刺印堂穴，指压巨骨穴，时间为5～10min，促进患者停止咯血。针刺孔最、鱼际、神门也会停止咯血[3]。
1.3 中西医结合的治疗方式
对于肺结核的中西医结合资料来说，要在进行常规化疗治疗的基础上，利用中医理论来对患者的病情以及病因进行分析，以此来进行中医治疗。利用西药进行结合分枝杆菌的灭杀，利用中药来提升患者机体的免疫力，最终提高疗效。并且中西医结合治疗的方式将会有效降低化疗药物的毒副作用，提升患者顺应性。
2 抗结核药物的合理应用
2.1 抗结核药物的不良反应
对于抗结核药物来说，其不良反应将会降低患者用药的依从性，患者在进行药物的服用过程中，没有遵照正确的原则，将会增加自身的耐药性，最终降低治疗的效果，很容易引发化疗失败的状况。在抗结核药物的使用中，常见的不良反应有：首先是胃肠道反应，一些患者会出现恶心呕吐腹胀腹痛等状况。对于这种状况的治疗是给予患者一些消化的药物进行治疗。其次就是肝损伤，患者恶心、肝区不适的现象。对其的治疗应中止给药，对患者进行保肝治疗。之后就是皮肤损害，患者的皮肤出现瘙痒，呈现出红棕色以及皮疹等。可以给予患者抗组胺药物处理。再者就是关节疼痛，主要表现为感觉肿胀酸疼。可以将化疗方案中的吡嗪酰胺替换成乙胺丁醇进行处理。另外，患者的白细胞减少，因此在患者进行化疗期间必须做好定期检查，对患者给予利血生片，注射白细胞因子。
2.2 与免疫结合药物相互联用
运用免疫调节药物将会有效增强并调节恢复机体的免疫功能，提升细胞的免疫能力。其中包含卡介苗多糖核酸、人血丙种球蛋白等。抗结核的药物与免疫调节药物相互连用，以此来降低免疫状态，使其达到免疫保护状态。同时直接灭杀结核分枝杆菌，提升痰菌转阴率。
2.3 复合固定计量组合药物
对于复合制剂来说，主要是将几种不同的抗结核药物，针对一定的标准进行配方，将其混合最终制成复方制剂。对于该方式来说，能够有效避免滥用少用药物，方便于每日服药，以此来保证患者的用药规律。板式组合药时针对顿服的不同抗结核药物，针对给药的方案来放入一个泡眼板上的包装给药形式，这样患者在进行用药中将会更加的方便。患者根据标准进行服药，将会避免耐药性的产生。
2.4 对于耐药患者的用药
首先对于耐药患者来说，主要是由于没有按照化学药物用药原则进行用药，导致患者出现了耐药性。为了对其进行改善，那么要对患者采用全程督导化疗法，以此来提升初治涂阳肺结核患者的杀菌有效率。在初次用药阶段便避免患者产生耐药状况。在治疗的过程中，要做好对患者耐药性的检验，以此来对患者给予敏感抗结核药物治疗，做好整个过程的监督管理。另外，在对患者进行给药时，要避免进行交叉用药，若是有一种耐药，那么要避免使用该类型的药物。
参考文献
[1]冀爱云，熊朝刚，赵丹丹.1500例门诊患者抗结核药用药情况分析[J].延安大学学报（医学科学版），2011，（01），：15-16.
[2]肖海霞，胡永峰，余新海等.抗结核药的合理联用[J].中国药房，2011，（16）：50-51.
[3]王桂琴，董春山，戴洪龄.抗结核药的应用原则[J].中国社区医师，2010，（10）：30-31.