甲磺酸罗哌卡因是术中新型的长效酰胺类局麻药，其特点是对心脏和神经系统毒性低，对感觉与运动阻滞分离。老年患者通常伴有心、肺、脑等疾病，常因外科疾病需要接受手术治疗。本文就30例行下腹部及下肢手术的老年患者采用甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞的情况报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：ASAⅡ～Ⅲ级行手术的患者30例。男16例，女14例，年龄68～83岁，平均75.5岁，体重50～85kg。手术部位下肢12例，髋关节1例，下腹部12例，会阴3例，腹股沟2例。其中10例患有高血压，2例偶发室早，3例窦缓阿托品试验阳性，10例为急诊手术。
　　麻醉方法：术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，入室后开放静脉通道，输注乳酸林格液和羟乙基淀粉130/0.4，麻醉前30分钟快速输入500ml，接多功能监测仪连续监测血压、心电图、血氧饱和度、呼吸，面罩给氧2～3L/分，连续硬膜外阻滞，2%利多卡因3ml试验量后，间隔5分钟分次给入甲磺酸罗哌卡因11.92mg/ml，10～13ml。所有患者均不给予镇静药，以免呼吸抑制和影响观察，术毕拔除硬膜外导管，需镇痛者给予静脉泵。
　　
　　结 果
　　30例患者治疗前后临床情况，結果见表1。
　　
　　讨 论
　　作为理想的局麻药在神经阻滞麻醉中，具有镇痛效果好，作用时间长，不良反应小，对呼吸循环影响小的特点，临床应用于老年人经密切观察生命体征波动小于利多卡因，并减少了麻醉医生反复给药的烦琐工作。甲磺酸罗哌卡因是老年人硬膜外麻醉可供选择的安全的局麻药。
　　
　　 表1 30例治疗前后临床情况（X±S）