论文部分内容阅读
摘要：目的：观察阿卡波糖联合甘舒霖30R治疗2 型糖尿病的效果。方法：选择我院收治的60例2型糖尿病患者，采用阿卡波糖联合甘舒霖30R治疗16周后，比较经治疗后患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）水平等情况。结果：治疗16周后患者FPG、2h PG、HbA1C均明显降低（P<0.05）。 结论：阿卡波糖联合甘舒霖30R治疗2 型糖尿病患者可良好控制血糖，且低血糖发生率较低。
关键词：阿卡波糖 甘舒霖30R 2型糖尿病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.236
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0169-02
2型糖尿病（T2DM）是一组以长期高血糖为主要特征的代谢性综合性疾病，在我国是常见病、多发病。根据“早发现、早治疗、避免各种并发症”的原则，早期药物治疗的方法已有很多报道[1，2]，此病可引起糖尿病足、肾脏疾病、神经性疾病等相关病症，给患者的生活和工作带来了极大困扰[3]，因此，需严格控制血糖等代谢指标可有效延缓各种并发症的发生，并且有利于保护胰岛B细胞的功能[4]，使血糖处于正常状态。笔者于2012年3月至2013年8月间对本院收治的60例2型糖尿病患者采用阿卡波糖联合甘舒霖30R进行治疗，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。所有入选患者为我院2012年3月至2013年8月在门诊确诊的T2DM患者60例，此临床试验的患者均未接受过相应的降糖治疗以及经饮食治疗未使血糖获得良好控制的患者。其中男性30例，女性30例，年龄35～70岁，平均41.22岁。所有入选的患者均符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准，经4周以上的饮食控制及适当运动后血糖控制不满意者，就诊时空腹血糖（FPG）>7.50mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）>12.1mmol/L，并持续1个月以上。所选患者需3个月内无糖尿病急性并发症、心肌梗死或心绞痛发作、脑血管意外、酮症酸中毒、严重感染和酸碱平衡及电解质紊乱等，且肝肾功能正常。
1.2 治疗方法。所有参加此次临床研究的患者均接受糖尿病知识的相关健康教育，指导其适当的运动、合理控制每日的饮食，停止使用以往的降糖药物。用甘舒霖30R起始剂量为0.4U/Kg/d，分别于早餐前、晚餐前30分钟皮下注射，监测血糖，根据患者血糖监测结果调整剂量。三餐餐时嚼服阿卡波糖（拜糖平），起始剂量75～150mg/d，根据患者血糖监测结果及不良反应每2～3天调整剂量，如血糖（尤其餐后血糖）控制欠佳、无明显胃肠胀气等不良反应者，可逐渐加量，但剂量不超过300mg/d。以空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L为血糖控制目标[5]。
1.3 观察指标。观察经阿卡波糖联合甘舒霖30R治疗后的FPG、2hPG、HbA1C以及有效率等情况。
1.4 统计学方法。采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据处理，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后各组观察指标变化情况。两组患者经治疗16周后，治疗组患者FPG、2hPG和HbA1C均明显降低（P<0.05）对照组，（见表1）。
表1 120例患者治疗后各项观察指标变化情况（X±S）
与对照组比较，*P<0.01，差异有统计学意义。
3 讨论
2型糖尿病患者具有明显的遗传性，基本病理是胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低并受到多种环境因素的影响。随着科技的进步，治疗2型糖尿病的药物相继出现，阿卡波糖与甘舒霖30R是治疗2型糖尿病中较典型的药物，阿卡波糖是A-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI），能抑制小肠黏膜刷状缘的A-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，从而降低餐后的高血糖状态，它是目前T2DM患者控制餐后高血糖的主要药物[6]。甘舒霖30R是我国通化东宝公司生产的生物合成预混人胰岛素，其中30%为短效人胰岛素，70%为中效人胰岛素，与其他胰岛素相比，甘舒霖30R作用的时间可达到24小时左右，符合正常机体生理性基础胰岛素的正常分泌状态，能控制夜间高血糖状态和黎明现象而不增加夜间出现低血糖的危险[7，8]。
本临床试验结合阿卡波糖和甘舒霖30R的优点，以联合治疗2型糖尿病。结果显示，如表1中可以看出治疗组16周后患者的FPG、2hPG和HbA1C的结果均明显低于（P<0.05）对照组，治疗效果较好，且治疗组的效果明显高于对照组。说明阿卡波糖联合甘舒霖30R治疗2型糖尿病效果明显且低血糖发生率低，患者依从性好，易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Suzuki K，Aizawa Y.Evaluation of dosing time-related anti-hypertensive efficacy of valsartan in patientswith type 2 d-iabetes[J].Clin Exp Hypertens，2011，33（1）：56
[2] Luan FL.Effect of valsartan on the incidence of diabetes[J].N Engl J Med，2010，363（8）：792
[3] 歐小娟 卢燕琼.甘舒霖30R治疗2型糖尿病的疗效观察[J].广西医学，2007，29（2）：206-207
[4] 姚新.甘舒霖30R 联合二甲双胍治疗2型糖尿病72例疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，4（30）：97
[5] 苏敏.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果观察[J].交通医学，2010，24（1）：57-58
[6] 周霞，李素霞，郑兰芳.甘精胰岛素联合阿卡波糖与甘舒霖30R治疗2型糖尿病的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（35）：7482-7483
[7] 王晓，郑磷挺.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察分析[J].中国医师进修杂志，2009，32（z2）：136
[8] 王晓军，刘文星，徐丽梅等.甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病合并内科危重症患者的临床观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（7）：62
关键词：阿卡波糖 甘舒霖30R 2型糖尿病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.236
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0169-02
2型糖尿病（T2DM）是一组以长期高血糖为主要特征的代谢性综合性疾病，在我国是常见病、多发病。根据“早发现、早治疗、避免各种并发症”的原则，早期药物治疗的方法已有很多报道[1，2]，此病可引起糖尿病足、肾脏疾病、神经性疾病等相关病症，给患者的生活和工作带来了极大困扰[3]，因此，需严格控制血糖等代谢指标可有效延缓各种并发症的发生，并且有利于保护胰岛B细胞的功能[4]，使血糖处于正常状态。笔者于2012年3月至2013年8月间对本院收治的60例2型糖尿病患者采用阿卡波糖联合甘舒霖30R进行治疗，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。所有入选患者为我院2012年3月至2013年8月在门诊确诊的T2DM患者60例，此临床试验的患者均未接受过相应的降糖治疗以及经饮食治疗未使血糖获得良好控制的患者。其中男性30例，女性30例，年龄35～70岁，平均41.22岁。所有入选的患者均符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准，经4周以上的饮食控制及适当运动后血糖控制不满意者，就诊时空腹血糖（FPG）>7.50mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）>12.1mmol/L，并持续1个月以上。所选患者需3个月内无糖尿病急性并发症、心肌梗死或心绞痛发作、脑血管意外、酮症酸中毒、严重感染和酸碱平衡及电解质紊乱等，且肝肾功能正常。
1.2 治疗方法。所有参加此次临床研究的患者均接受糖尿病知识的相关健康教育，指导其适当的运动、合理控制每日的饮食，停止使用以往的降糖药物。用甘舒霖30R起始剂量为0.4U/Kg/d，分别于早餐前、晚餐前30分钟皮下注射，监测血糖，根据患者血糖监测结果调整剂量。三餐餐时嚼服阿卡波糖（拜糖平），起始剂量75～150mg/d，根据患者血糖监测结果及不良反应每2～3天调整剂量，如血糖（尤其餐后血糖）控制欠佳、无明显胃肠胀气等不良反应者，可逐渐加量，但剂量不超过300mg/d。以空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L为血糖控制目标[5]。
1.3 观察指标。观察经阿卡波糖联合甘舒霖30R治疗后的FPG、2hPG、HbA1C以及有效率等情况。
1.4 统计学方法。采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据处理，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后各组观察指标变化情况。两组患者经治疗16周后，治疗组患者FPG、2hPG和HbA1C均明显降低（P<0.05）对照组，（见表1）。
表1 120例患者治疗后各项观察指标变化情况（X±S）
与对照组比较，*P<0.01，差异有统计学意义。
3 讨论
2型糖尿病患者具有明显的遗传性，基本病理是胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低并受到多种环境因素的影响。随着科技的进步，治疗2型糖尿病的药物相继出现，阿卡波糖与甘舒霖30R是治疗2型糖尿病中较典型的药物，阿卡波糖是A-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI），能抑制小肠黏膜刷状缘的A-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，从而降低餐后的高血糖状态，它是目前T2DM患者控制餐后高血糖的主要药物[6]。甘舒霖30R是我国通化东宝公司生产的生物合成预混人胰岛素，其中30%为短效人胰岛素，70%为中效人胰岛素，与其他胰岛素相比，甘舒霖30R作用的时间可达到24小时左右，符合正常机体生理性基础胰岛素的正常分泌状态，能控制夜间高血糖状态和黎明现象而不增加夜间出现低血糖的危险[7，8]。
本临床试验结合阿卡波糖和甘舒霖30R的优点，以联合治疗2型糖尿病。结果显示，如表1中可以看出治疗组16周后患者的FPG、2hPG和HbA1C的结果均明显低于（P<0.05）对照组，治疗效果较好，且治疗组的效果明显高于对照组。说明阿卡波糖联合甘舒霖30R治疗2型糖尿病效果明显且低血糖发生率低，患者依从性好，易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Suzuki K，Aizawa Y.Evaluation of dosing time-related anti-hypertensive efficacy of valsartan in patientswith type 2 d-iabetes[J].Clin Exp Hypertens，2011，33（1）：56
[2] Luan FL.Effect of valsartan on the incidence of diabetes[J].N Engl J Med，2010，363（8）：792
[3] 歐小娟 卢燕琼.甘舒霖30R治疗2型糖尿病的疗效观察[J].广西医学，2007，29（2）：206-207
[4] 姚新.甘舒霖30R 联合二甲双胍治疗2型糖尿病72例疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，4（30）：97
[5] 苏敏.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果观察[J].交通医学，2010，24（1）：57-58
[6] 周霞，李素霞，郑兰芳.甘精胰岛素联合阿卡波糖与甘舒霖30R治疗2型糖尿病的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（35）：7482-7483
[7] 王晓，郑磷挺.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察分析[J].中国医师进修杂志，2009，32（z2）：136
[8] 王晓军，刘文星，徐丽梅等.甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病合并内科危重症患者的临床观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（7）：62