论文部分内容阅读
目的评价吗替麦考酚酯(MMF)治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效与安全性。方法按循证医学的要求,制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Google Scholar、Wiley Online Library、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普中文科技期刊等电子数据库,时间为从该数据库建立到2014年9月,获得有关MMF治疗HSPN的文献。由2位研究者提取相关数据。采用RevMan 5.1软件分析。结果通过检索初步获得1 968篇相关文献,经纳入和排除标准筛选,共有11篇文献纳入本次分析。共纳入研究患者501例,11项试验的Jadad评分超过3分。11篇文献的整体荟萃分析结果示,试验组治疗HSPN的完全缓解率(OR=2.22,95%CI 1.52~3.23,Z=4.16,P<0.0001)及总缓解率(OR=3.16,95%CI 1.93~5.22,Z=4.51,P<0.00001)均优于对照组,不良反应发生率(OR=0.61,95%CI0.25~1.48,Z=4.16,P=0.27)与对照组相当。分组分析结果示MMF与环磷酰胺(CTX)治疗HSPN比较完全缓解率(OR=2.01,95%CI1.13~3.57,Z=2.39,P=0.02)及总缓解率(OR=2.57,95%CI 1.29~5.12,Z=2.68,P=0.007)均更有优势,不良反应发生率(OR=0.19,95%CI0.10~0.35,Z=5.36,P<0.000 01)显示MMF治疗HSPN安全性更好。MMF联合糖皮质激素(GC)与单用GC完全缓解率比较(OR=2.91,95%CI1.68~5.02,Z=3.83,P=0.000 1)及总缓解率比较(OR=6.6,95%CI2.52~17.32,Z=3.83,P=0.0001)均更有优势,不良反应发生率(OR=0.85,95%CI 0.80~4.32,Z=1.43,P=0.15)提示无明显差异。结论 MMF治疗HSPN具有更好的疗效,与CTX相比,安全性更高。