目的检测革兰阳性(G~+)菌、革兰阴性(G~-)菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨其意义。方法选取脓毒症患者124例,血细菌培养结果均阳性且为单一菌种,其中G~-菌感染41例(G~-菌组)、G~+菌感染83例(G~+菌组)。两组均在应用抗生素治疗前取血,计数WBC及中性粒细胞百分比(NEU%),采用酶联荧光法检测血清PCT及高敏C-反应蛋白(hs-CRP),进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,统计28天死亡率,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及WBC数量、NEU%鉴别脓毒症患者G~+菌、G~-菌血流感染的效能。结果 G~+菌组血清PCT水平低于G~-菌组(P<0.01),两组hs-CRP、WBC及NEU%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。血清PCT水平诊断脓毒症患者G~-菌血流感染的AUC为0.867(95%CI为0.789~0.946,P=0.000),敏感性为76.9%,特异性为89.2%;其余指标不能鉴别G~+、G~-菌血流感染。G~-菌组的APACHEⅡ评分、SOFA评分及28天死亡率均高于G~+菌组(P<0.05或<0.01)。G~-菌组血清PCT水平与SOFA评分呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论血清PCT水平可鉴别G~-菌与G~+菌血流感染而导致的脓毒症,且可反映病情严重程度及预测预后。