探讨微RNA-548ah (miR-548ah)和微RNA-4804 (miR-4804)在慢性HBV感染不同阶段的患者外周血单核细胞(PBMC)中的表达及临床意义。
方法选取南通大学附属泰州市人民医院2012年9月至2013年8月住院和门诊HBV感染者85例，其中慢性乙型肝炎(CHB)患者29例，慢性HBV携带者(HBVC) 30例，非活动性HBsAg携带者(IASC) 26例。另选同期健康体检者28名作为对照。采用反转录-实时荧光定量PCR (qRT-PCR)技术检测PBMC中miR-548ah和miR-4804的表达。miRNA分子诊断HBV感染免疫耐受期和清除期的价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析，微RNA(miRNA)分子与临床主要指标丙氨酸转氨酶(ALT)和HBV DNA的相关性采用Pearson分析。
结果miR-548ah和miR-4804在CHB组、HBVC组、IASC组和健康对照组患者PBMC中的表达差异有统计学意义(F＝28.16和83.17，P <0.01)。与健康对照组比较，miR-548ah的表达在CHB组明显上调(P<0.01)，在HBVC及IASC组明显下调(P<0.01)；miR-4804的表达在CHB组明显上调(P<0.01)，在HBVC组明显下调(P<0.01)，但在IASC组的表达与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。miR-548ah和miR-4804区分慢性HBV感染免疫耐受期和清除期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.966和0.997，敏感度分别为89.7%和96.6%，特异度分别为99.6%和100.0%。miR-548ah和miR-4804的表达水平与ALT和HBV DNA水平均无相关性(r＝0.14，0.18，－0.20和－0.19，P>0.05)。
结论miR-548ah和miR-4804的异常表达可能与CHB的免疫发病机制有关，且有助于区分CHB的免疫耐受期和清除期。