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【摘 要】 医院的护理工作作为医疗中不可或缺的一部分，其质量直接影响了患者的康复以及预后，其具有极其重要的作用，而科学、完善的护理工作质量评价指标的筛选不仅能够真实的反映出护理的质量，还能有效的发现护理工作中的缺陷和不足，对以后护理工作的改进和控制有积极的影响。以下就对医院护理质量评价指标筛选方法进行分析，以为相关人士提供借鉴。
【关键词】 护理工作 护理质量 评价 指标筛选 方法
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0381-01
质量一向是医院管理工作中的重点和核心，护理质量的好坏直接的影响了整个医疗工作的优劣，所以护理工作的质量是医疗中必须重视的内容。护理质量评价指标是护理管理中不可或缺的组成部分，它能够有效的促进护理质量，进而促进医院整个医疗服务的质量，所以医院需要建立起科学、完善的护理质量评价指标体系，以为广大患者提供高质量的服务。本文就针对护理质量评价指标筛选方法进行综述，详细如下：
1 护理质量评价指标研究现状
1.1 研究背景
目前我国大多数医院的护理质量指标体系中能够体现出整体护理的项目还属于少数，其中的评价内容多数都停留在标准层次之上，量化性、敏感性、操作性较差，加上文字繁琐、不够聚焦。传统的护理评价指标的选择通常有以下几种方法，分别是层次分析法、主成分分析法、变异系数分析法、因子分析法、聚类分析法、头脑风暴分析法等。
1.2 护理质量评价常用的指标分析
目前美国国家质量论坛以及美国护士质量中心发展的护理质量评价指标通常包含有专科指标以及一般指标，其中的专科指标有肾透析、肿瘤护理、移植、围术期护理、重症监护，一般指标包含有临床结果、安全管理、患者满意度、巡视以及费用管理。英国和日本也采取不同的方式筛选出了不同的护理指标来进行护理评价，日本有的学者在ANA的10项护理质量指标中筛选出了7项护理评价指标，英国国家监督管理委员会也将护理事故、患者投诉、意外情况、压疮等作为了护理评价指标，以进一步的测量护理质量。而在我国，关于护理评价指标的种类比日本、英国的多的多，但整体上还没有一套科学、完善的以聚焦护理质量为核心的评价标准，目前很多医院对护理质量的评价也仅仅重视的终末质量评价，环节质量控制非常薄弱，并且其中很多的控制内容以技术为主，对患者健康效果的评价内容缺乏，这说明我国医疗机构还急需出台一套科学、完善的护理质量评价指标，以建立起护理质量评价体系[1]。
2 护理质量评价指标筛选的方法分析
2.1 筛选的原则
通常来说，对护理质量评价指标的筛选必须要遵循的原则有以下几点：层次性、客观性、敏感性、可操作性、特异性以及简易性[2]。
2.2 主观筛选法
主观筛选法以下分析三种，分别是德尔菲专家咨询法、头脑风暴法、文献回顾法。
德尔菲专家咨询法又叫专家函询调查法，在最近的几年该方法的发展速度较快，其在许多领域的指标筛选中广泛运用，其已经成为了一种公认的成熟的指标筛选手段。曾有许多的学者利用该方法建立起了护理指标评价体系，如陈赟，郭欣[3]等人，她们利用该方法拟定了重症监护质量评价体系，对体系中的各个指标的权重进行了分析，并对指标进行了分级，其中一级指标3个，二级11个，三级35个。德尔菲专家咨询法也有一定的缺陷，由于被访者主观判断具有主观性、模糊性和连续性，分级不连续的量被访者通常不能准确的反映出，加上受到受访者人数的制约，利用该方法无法进行大样本调查。
头脑风暴法又叫思维冲击法，就是集合思维的一种办法，将某一话题进行公开讨论，广开言路，人员可以根据话题毫无顾忌的说出自己的想法和见解，再将大家的想法和见解统一集合起来的一种思维办法。
文献回顾法就是利用目前我国的期刊数据库中近10年来的文献进行分析，对文献中提到的关于护理质量指标标准进行深入的分析和研究。通过文献确定出医院的病床使用率、病床周转次数、患者评价住院时间、出入远诊断合格率、满意度、基础护理合格率等医疗质量评价标准。
2.3 客观筛选法
客观筛选法主要有蒙特卡罗模拟法、因子分析法和聚类分析法。
蒙特卡罗模拟法是根据随机变量、随机抽样来求解关于该问题近似值的一种数值办法。利用该方法能够有效的模拟出预测的结果，就可以极大的减少决策风险，并还能够分析出专家的意见分布趋势。刘丽，周卫[4]等就利用该方法运用计算机进行护理质量指标的模拟，进行了大量的数据分析，最终确定了患者的需求的重要性，该方法能够体现出评价结果的客观性，避免主观带来评价结果偏差。
因子分析法是指从指标的独立性来确定指标，利用该方法从众多的指标中选择出典型指标作为护理质量的评价指标。
聚类分析法是指从指标的代表性来确定指标。采用聚类分析法首先需要将关于护理质量的指标聚为一定数目类别，再从每一类类别中选取出具有代表性的指标，然后将选择出的指标作为入选指标[5]。
3 小结
目前我国的护理质量评价体系中的指标种类过多，数量也较多，虽然如此，但是所有指标的评价内容并不全面，有的评价内容过于技术性和模糊，这造成了医院护理管理人员仅仅利用现有的护理指标评价体系难以抓住护理评价的重点和核心，评价的结果也无法真实的反映出目前护理的质量。因此，目前我国的医疗机构急需一套科学的、完善的、能够真实的反映出护理质量的评价体系。由于目前我国还仍然没有统一版本的护理评价体系，所以仍然需要在该领域做出进一步的分析和研究，选择出可操作、全面、可量化、简便的护理质量指标，为以后的护理服务奠定一个良好的基础。
参考文献
[1]高云，李亚洁，廖晓艳等.DelPhi法在筛选一级护理质量评价指标中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（4）：305-307.
[2]汪欢，喻姣花.专科护理质量评价指标研究进展[J].护理研究，2013，27（29）：3205-3206.
[3]陈赟，郭欣，施雁等.护理质量评价指标筛选方法的研究进展[J].护理研究，2013，27（34）：3843-3845.
[4]刘丽，周卫.急诊分诊、急救护理质量评价指标初探[J].中国护理管理，2011，11（11）：40-42..
[5]蒋丽君，马春丽.护理质量评价指标在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，23（14）：70.
【关键词】 护理工作 护理质量 评价 指标筛选 方法
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0381-01
质量一向是医院管理工作中的重点和核心，护理质量的好坏直接的影响了整个医疗工作的优劣，所以护理工作的质量是医疗中必须重视的内容。护理质量评价指标是护理管理中不可或缺的组成部分，它能够有效的促进护理质量，进而促进医院整个医疗服务的质量，所以医院需要建立起科学、完善的护理质量评价指标体系，以为广大患者提供高质量的服务。本文就针对护理质量评价指标筛选方法进行综述，详细如下：
1 护理质量评价指标研究现状
1.1 研究背景
目前我国大多数医院的护理质量指标体系中能够体现出整体护理的项目还属于少数，其中的评价内容多数都停留在标准层次之上，量化性、敏感性、操作性较差，加上文字繁琐、不够聚焦。传统的护理评价指标的选择通常有以下几种方法，分别是层次分析法、主成分分析法、变异系数分析法、因子分析法、聚类分析法、头脑风暴分析法等。
1.2 护理质量评价常用的指标分析
目前美国国家质量论坛以及美国护士质量中心发展的护理质量评价指标通常包含有专科指标以及一般指标，其中的专科指标有肾透析、肿瘤护理、移植、围术期护理、重症监护，一般指标包含有临床结果、安全管理、患者满意度、巡视以及费用管理。英国和日本也采取不同的方式筛选出了不同的护理指标来进行护理评价，日本有的学者在ANA的10项护理质量指标中筛选出了7项护理评价指标，英国国家监督管理委员会也将护理事故、患者投诉、意外情况、压疮等作为了护理评价指标，以进一步的测量护理质量。而在我国，关于护理评价指标的种类比日本、英国的多的多，但整体上还没有一套科学、完善的以聚焦护理质量为核心的评价标准，目前很多医院对护理质量的评价也仅仅重视的终末质量评价，环节质量控制非常薄弱，并且其中很多的控制内容以技术为主，对患者健康效果的评价内容缺乏，这说明我国医疗机构还急需出台一套科学、完善的护理质量评价指标，以建立起护理质量评价体系[1]。
2 护理质量评价指标筛选的方法分析
2.1 筛选的原则
通常来说，对护理质量评价指标的筛选必须要遵循的原则有以下几点：层次性、客观性、敏感性、可操作性、特异性以及简易性[2]。
2.2 主观筛选法
主观筛选法以下分析三种，分别是德尔菲专家咨询法、头脑风暴法、文献回顾法。
德尔菲专家咨询法又叫专家函询调查法，在最近的几年该方法的发展速度较快，其在许多领域的指标筛选中广泛运用，其已经成为了一种公认的成熟的指标筛选手段。曾有许多的学者利用该方法建立起了护理指标评价体系，如陈赟，郭欣[3]等人，她们利用该方法拟定了重症监护质量评价体系，对体系中的各个指标的权重进行了分析，并对指标进行了分级，其中一级指标3个，二级11个，三级35个。德尔菲专家咨询法也有一定的缺陷，由于被访者主观判断具有主观性、模糊性和连续性，分级不连续的量被访者通常不能准确的反映出，加上受到受访者人数的制约，利用该方法无法进行大样本调查。
头脑风暴法又叫思维冲击法，就是集合思维的一种办法，将某一话题进行公开讨论，广开言路，人员可以根据话题毫无顾忌的说出自己的想法和见解，再将大家的想法和见解统一集合起来的一种思维办法。
文献回顾法就是利用目前我国的期刊数据库中近10年来的文献进行分析，对文献中提到的关于护理质量指标标准进行深入的分析和研究。通过文献确定出医院的病床使用率、病床周转次数、患者评价住院时间、出入远诊断合格率、满意度、基础护理合格率等医疗质量评价标准。
2.3 客观筛选法
客观筛选法主要有蒙特卡罗模拟法、因子分析法和聚类分析法。
蒙特卡罗模拟法是根据随机变量、随机抽样来求解关于该问题近似值的一种数值办法。利用该方法能够有效的模拟出预测的结果，就可以极大的减少决策风险，并还能够分析出专家的意见分布趋势。刘丽，周卫[4]等就利用该方法运用计算机进行护理质量指标的模拟，进行了大量的数据分析，最终确定了患者的需求的重要性，该方法能够体现出评价结果的客观性，避免主观带来评价结果偏差。
因子分析法是指从指标的独立性来确定指标，利用该方法从众多的指标中选择出典型指标作为护理质量的评价指标。
聚类分析法是指从指标的代表性来确定指标。采用聚类分析法首先需要将关于护理质量的指标聚为一定数目类别，再从每一类类别中选取出具有代表性的指标，然后将选择出的指标作为入选指标[5]。
3 小结
目前我国的护理质量评价体系中的指标种类过多，数量也较多，虽然如此，但是所有指标的评价内容并不全面，有的评价内容过于技术性和模糊，这造成了医院护理管理人员仅仅利用现有的护理指标评价体系难以抓住护理评价的重点和核心，评价的结果也无法真实的反映出目前护理的质量。因此，目前我国的医疗机构急需一套科学的、完善的、能够真实的反映出护理质量的评价体系。由于目前我国还仍然没有统一版本的护理评价体系，所以仍然需要在该领域做出进一步的分析和研究，选择出可操作、全面、可量化、简便的护理质量指标，为以后的护理服务奠定一个良好的基础。
参考文献
[1]高云，李亚洁，廖晓艳等.DelPhi法在筛选一级护理质量评价指标中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（4）：305-307.
[2]汪欢，喻姣花.专科护理质量评价指标研究进展[J].护理研究，2013，27（29）：3205-3206.
[3]陈赟，郭欣，施雁等.护理质量评价指标筛选方法的研究进展[J].护理研究，2013，27（34）：3843-3845.
[4]刘丽，周卫.急诊分诊、急救护理质量评价指标初探[J].中国护理管理，2011，11（11）：40-42..
[5]蒋丽君，马春丽.护理质量评价指标在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，23（14）：70.