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目的
比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。
方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例(毕Ⅰ组)，毕Ⅱ式吻合785例(毕Ⅱ组)。采用SAS9.3软件，以年龄(±10岁)、性别、肿瘤大小(±1 cm)、病理类型、浸润深度为匹配变量，对毕Ⅰ组和毕Ⅱ组病例行gmatch配对，减少组间病理特征差异，成功匹配191对患者。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。
结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等基线资料的差异均无统计学意义(P > 0.05)。毕Ⅰ组较毕Ⅱ组，手术时间缩短[(181.7 ± 57.0)min比(220.7 ± 68.8)min，t=-6.038，P= 0.000]，住院时间也较短[(7.6 ± 2.7)d比(8.1 ± 2.8)d，t=-1.920，P= 0.046]。两组患者间术后并发症包括吻合口瘘、切口裂开、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、呼吸道感染和发热等发生率的差异无统计学差异(均P > 0.05)。毕Ⅰ组与毕Ⅱ组患者的3年生存率分别为82.9％和78.7%，差异无统计学意义(P= 0.379)。
结论与毕Ⅱ式相比，毕Ⅰ式吻合作为根治性远端胃切除术的吻合方式更为适宜。