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目的 探究ABCBI基因rs1045642多态性与不同年龄段汉族缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗(CR)的相关性.方法 选取2015年3月至2017年6月来中国医科大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中且发生CR患者62例作为CR组,按照就诊时间、年龄和性别匹配62例非CR缺血性脑卒中患者作为非CR组.采集2组患者免疫学和血清学相关危险因素进行Logistic回归分析,检测不同年龄段ABCB1基因rs1045642基因型和等位基因频率情况,分析不同基因型与血清炎性因子表达的相关性.结果 多元Logistic回归结果显示,白细胞介素1(IL-1,比值比=3.35,95％置信区间:2.65 ～4.31)、肿瘤坏死因子α(TNF-α,比值比=1.56,95％置信区间:0.38～4.36)和高敏C反应蛋白(hs-CRP,比值比=3.42,95％置信区间:1.21～7.74)是缺血性脑卒中患者发生CR的独立危险因素(均P＜0.05).CR组和非CR组ABCB1基因单核苷酸多态位点rs1045642同时存在C/C、C/T、T/T三种基因型,其中CR组T/T基因型频率明显高于非CR组(41.94％比11.29％),且CR组T等位基因频率明显高于非CR组(54.84％比33.06％),差异均有统计学意义(均P＜0.01).对年龄进行分层可知,CR组中≥60岁患者的T/T基因型频率明显高于＜60岁患者(54.55％比27.59％),且等位基因中C减少,T增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CR组T/T基因型患者血清IL-1(r =0.541,P=0.032)、TNF-α(r=0.699,P=0.014)和hs-CRP(r =0.921,P＜0.001)均明显高于C/C基因型和C/T基因型者,且均与年龄呈正相关.结论 老年缺血性脑卒中患者ABCB1基因rs1045642的T/T基因型携带者更容易发生CR,且T/T基因型缺血性脑卒中患者血清IL-1、TNF-α和hs-CRP的升高可能是发生CR的免疫学机制.