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目的探讨一次法根管治疗失败的原因。方法按纳入标准选取一次法根管治疗失败的患者126例，根管治疗失败的患牙132颗，通过询问病史、复习病历、常规临床检查、术前x线片以及术中对患牙根管系统的探查等对治疗失败的原因进行分析。结果失败病例中慢性根尖周炎患牙最多，占37．87％；其次是术后持续疼痛或肿胀，充填物折裂、脱落，牙体折裂，根管侧穿或髓室底穿等。污染根管的术后失败机率明显增多。结论一次法根管治疗术不能完全替代常规根管治疗术。其适应证应以根管粗大、诊断为牙髓炎的患牙为主。