探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血糖变异性与脑结构及认知功能的关系。
材料与方法选择T2DM患者71例，同期招募健康对照(healthy controls，HC)组70名。所有参与者均完成磁共振扫描及认知功能测试，其中T2DM患者中有36例通过连续血糖监测系统完成血糖变异性数据的收集。采用3.0 T MRI获取3D T1图像，运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphological analysis，VBM)进行数据分析，对两组灰质体积进行基于团块水平的统计学比较，提取差异脑区的灰质体积值，并与血糖变异性指标及认知测试分数进行偏相关分析，协变量是性别、年龄和教育年限。
结果T2DM组与HC组相比，右侧小脑4/5区、左侧尾状核、左侧丘脑、左侧额中回及左侧内侧额上回灰质体积减小，多项认知测试分数减低(P＜0.05)。在T2DM组中，脑区灰质体积与认知测试分数的相关性：左侧尾状核与连线测验_A (the trail making test_A，TMT_A)呈负相关(Pr=-0.276，P=0.023)；左侧丘脑与听觉词语学习测验_延迟[the auditory verbal learning test，AVLT (delay)]呈正相关(Pr=0.251，P=0.039)；左侧内侧额上回与数字广度测验_顺背(the digit span test，DST_forward)呈正相关(Pr=0.258，P=0.034)。血糖变异性指标与脑区灰质体积相关性：血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose，SDBG)与左侧尾状核、左侧内侧额上回呈负相关(Pr=-0.449，P=0.009；Pr=-0.376，P=0.031)。血糖变异性指标与认知测试分数的相关性：血糖均值(mean blood glucose，MBG)与SDMT、VFT呈负相关(Pr=-0.357，P=0.042；Pr=-0.374，P=0.032)；SDBG与DST_forward呈负相关(Pr=-0.465，P=0.006)；变异系数(coefficient of variation，CV)与DST_forward呈负相关(Pr=-0.383，P=0.028)；日间血糖平均绝对差(absolute mean of daily difference，MODD)与SDMT呈负相关(Pr=-0.562，P=0.002)；葡萄糖目标范围内时间(time in range，TIR)与DST_forward呈正相关(Pr=0.406，P=0.032)。
结论T2DM患者存在不同脑区灰质体积减小及认知水平的降低，且血糖变异性越大，T2DM患者部分脑区灰质体积萎缩越明显，认知功能越差。