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【摘 要】目的：对米索前列醇预防产后出血的临床效果进行分析。方法：资料选自本院2012年5月—2013年5月住院的足月妊娠产妇60例，随机分为两组，两组产妇均在胎儿分娩后立刻给药，对照组30例给缩宫素，研究组30例给米索前列醇。再对两组给药后的出血量、不良反应等进行回顾性分析。结果：通过对两组产妇的观察发现，两组用药后血压、血红蛋白等指标比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；但应用米索前列醇的研究组产后出血量，第三产程时间明显优于应用缩宫素的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米索前列醇预防产后出血比缩宫素效果更佳，能有效减少出血量和不良反应率。
【关键词】米索前列醇；预防；产后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0044—01
产后出血是指胎儿娩出后，产妇24h内阴道流血量超过500mL，一般发生于产后2小时内，发生率约为5%—10%，死亡率约为17%—19%，是我国产妇死亡的主要原因。近年来，米索前列醇应用于分娩后产妇当中，其对产后出血预防的具有良好的效果，并为保障产妇的生命安全发挥了重要作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2012年5月—2013年5月住院的足月妊娠产妇60例，年龄在22—38岁之间，平均（29±4.37）岁，孕周37—41周，平均孕周（38.5±1.07）周；60例产妇均为足月妊娠、单胎、头位，无妊娠合并症和并发症，近期未用过前列腺素制剂的自然分娩者。
将60例产按随机原则分为两组，对照组30例，在胎儿娩出后给予缩宫素，研究组30例，在胎儿娩出后给予米索前列醇，两组产妇的年龄、孕周、孕产次等一般资料中比较差异无统计学意义（P<0.05）具有可比性。
1.2方法
研究组的产妇在胎儿分娩后立即口服米索前列醇片，药量按产妇体重而定，质量在45kg—55kg者服600μg ，55kg以上的产妇服400μg；对照组产妇在胎儿分娩后立即在肌内注射入缩宫素20U。各组如果在观察的过程中出血超过常规，即短时间内超过300 ml者，可以适当添加缩官素或者采用止血方法。
1.3产后出血量测定方法
首先是采用溶剂法和称量的方法测量分娩后2小时的出血量，即当胎儿分娩羊水流尽后，立即在产妇臀下垫一块预先准备好的称重一次性的防水纸，由于此垫的底层是塑料，吸湿性强并且不易渗漏，采集产后2小时的血液，与此同时，放一弯盘来直接收集血液，血液用玻璃量杯来计量，纸垫在产后2小时后再称量。按1.05g相当于1ml标准，称出流到纸垫上的血量，累计相加就是产后2小时的失血量，离开产房时压子宫底，让子宫腔中以及阴道积血正常排出。
1.4观察指标
记录两组用药后血压、心率、血红蛋白等指标，并做好第三产程的时间记录，产后2小时阴道的出血量等。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当（P<0.05）时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组产妇的观察发现，两组用药后血压、血红蛋白等指标比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；但应用米索前列醇的研究组产后出血量，第三产程时间明显优于应用缩宫素的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
有资料显示，产后出血一般出现于2小时内者占80%以上，而发生在2—10小时者不足20%。米索前列醇是一种由前列腺素E合成的衍生物，其作用不仅能活跃子宫、控制宫颈胶原的合成、还能软化宫颈。服用米索前列醇其会在胃中转化成米索前列醇，并且与人体内分泌的前列醇一样，让子宫收缩，服用此药物吸收较快，口服后2分钟左右就会出现在血液中，30分钟浓度达到最高，半衰期90分钟左右，持续时间长，其通过直肠黏膜吸收，与子宫距离近，更能达到良好的止血效果。
由此可见，米索前列醇对子宫收缩的作用起效快、抑制时间较长。能有效地解决产后24小时，尤其是2小时之内出现的产后出血问题。产妇服下米索前列醇之后能快速被口腔粘膜吸收，通过血液循環到达子宫促使子宫收缩并加快胎盘娩出，缩短了第三产程的时间，因为在子宫强烈收缩时时，对子宫壁胎盘剥离处的血管形成了压迫，所以血管腔会变窄，血液通路减少以达到降低出血量的作用。尤其是在产后2小时到24小时的出血量减少，是预防宫缩乏力引起产后出血的首选药品。从研究结果来看，研究组第三产程的时间明显少于对照组，研究组产后的出血也率低于对照组，而且产后2小时到产后24小时的总出血量也少于对照组的总出血量（P<0.05）。
综上所述，米索前列醇对产后出血有明显的效果，使用前后均无需特殊处理。使用方便，存储简单，价格便宜，不良反应较少，经多次临床检验对产后出血的预防与疗效都有很好的效果，适用于各大中型医院，尤其是乡镇医院，具有广范的优先使用价值与应用前景。
参考文献：
[1] 苏丽艳.米索前列醇预防产后出血的效果观察[J].药物与临床，2010.08（17）： 128-129.
[2] 曹静玉.米索前列醇预防产后出血的临床及护理分析[J].海南医学院学报，2012.01（18）：35-36.
[3] 易翠兰，种翠宁，韦珍.应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的观察[J].临床护理杂志，2011.06（10）：58-59.
【关键词】米索前列醇；预防；产后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0044—01
产后出血是指胎儿娩出后，产妇24h内阴道流血量超过500mL，一般发生于产后2小时内，发生率约为5%—10%，死亡率约为17%—19%，是我国产妇死亡的主要原因。近年来，米索前列醇应用于分娩后产妇当中，其对产后出血预防的具有良好的效果，并为保障产妇的生命安全发挥了重要作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2012年5月—2013年5月住院的足月妊娠产妇60例，年龄在22—38岁之间，平均（29±4.37）岁，孕周37—41周，平均孕周（38.5±1.07）周；60例产妇均为足月妊娠、单胎、头位，无妊娠合并症和并发症，近期未用过前列腺素制剂的自然分娩者。
将60例产按随机原则分为两组，对照组30例，在胎儿娩出后给予缩宫素，研究组30例，在胎儿娩出后给予米索前列醇，两组产妇的年龄、孕周、孕产次等一般资料中比较差异无统计学意义（P<0.05）具有可比性。
1.2方法
研究组的产妇在胎儿分娩后立即口服米索前列醇片，药量按产妇体重而定，质量在45kg—55kg者服600μg ，55kg以上的产妇服400μg；对照组产妇在胎儿分娩后立即在肌内注射入缩宫素20U。各组如果在观察的过程中出血超过常规，即短时间内超过300 ml者，可以适当添加缩官素或者采用止血方法。
1.3产后出血量测定方法
首先是采用溶剂法和称量的方法测量分娩后2小时的出血量，即当胎儿分娩羊水流尽后，立即在产妇臀下垫一块预先准备好的称重一次性的防水纸，由于此垫的底层是塑料，吸湿性强并且不易渗漏，采集产后2小时的血液，与此同时，放一弯盘来直接收集血液，血液用玻璃量杯来计量，纸垫在产后2小时后再称量。按1.05g相当于1ml标准，称出流到纸垫上的血量，累计相加就是产后2小时的失血量，离开产房时压子宫底，让子宫腔中以及阴道积血正常排出。
1.4观察指标
记录两组用药后血压、心率、血红蛋白等指标，并做好第三产程的时间记录，产后2小时阴道的出血量等。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当（P<0.05）时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组产妇的观察发现，两组用药后血压、血红蛋白等指标比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；但应用米索前列醇的研究组产后出血量，第三产程时间明显优于应用缩宫素的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
有资料显示，产后出血一般出现于2小时内者占80%以上，而发生在2—10小时者不足20%。米索前列醇是一种由前列腺素E合成的衍生物，其作用不仅能活跃子宫、控制宫颈胶原的合成、还能软化宫颈。服用米索前列醇其会在胃中转化成米索前列醇，并且与人体内分泌的前列醇一样，让子宫收缩，服用此药物吸收较快，口服后2分钟左右就会出现在血液中，30分钟浓度达到最高，半衰期90分钟左右，持续时间长，其通过直肠黏膜吸收，与子宫距离近，更能达到良好的止血效果。
由此可见，米索前列醇对子宫收缩的作用起效快、抑制时间较长。能有效地解决产后24小时，尤其是2小时之内出现的产后出血问题。产妇服下米索前列醇之后能快速被口腔粘膜吸收，通过血液循環到达子宫促使子宫收缩并加快胎盘娩出，缩短了第三产程的时间，因为在子宫强烈收缩时时，对子宫壁胎盘剥离处的血管形成了压迫，所以血管腔会变窄，血液通路减少以达到降低出血量的作用。尤其是在产后2小时到24小时的出血量减少，是预防宫缩乏力引起产后出血的首选药品。从研究结果来看，研究组第三产程的时间明显少于对照组，研究组产后的出血也率低于对照组，而且产后2小时到产后24小时的总出血量也少于对照组的总出血量（P<0.05）。
综上所述，米索前列醇对产后出血有明显的效果，使用前后均无需特殊处理。使用方便，存储简单，价格便宜，不良反应较少，经多次临床检验对产后出血的预防与疗效都有很好的效果，适用于各大中型医院，尤其是乡镇医院，具有广范的优先使用价值与应用前景。
参考文献：
[1] 苏丽艳.米索前列醇预防产后出血的效果观察[J].药物与临床，2010.08（17）： 128-129.
[2] 曹静玉.米索前列醇预防产后出血的临床及护理分析[J].海南医学院学报，2012.01（18）：35-36.
[3] 易翠兰，种翠宁，韦珍.应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的观察[J].临床护理杂志，2011.06（10）：58-59.