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目的比较舒芬太尼联合氟比洛芬酯、曲马多在开胸手术术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法将择期开胸手术病人80例,随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,术毕采用PCIA。A组PCIA配方为基础配方:舒芬太尼150μg,托烷司琼15mg,加生理盐水至150mL;B组在基础配方上增加曲马多400mg;C组在基础配方上增加氟比洛芬酯150mg;D组在基础配方上增加氟比洛芬酯150mg、曲马多400mg。参数设定:背景剂量3mL/h,患者自控镇痛剂量0.5mL,锁定时间15min。观察和记录术后第2、4、12、24和48h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后48h患者满意度、血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、PCA泵的按压次数及实际有效次数、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒和异常出血等不良反应的发生情况。结果 1)术后各时点的平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义。2)A组各时点VAS评分高于B、C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组各时点VAS评分均小于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组各时点Ramsay评分小于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)A组有效及实际按压次数大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组有效和实际按压次数小于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组满意度评分小于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组满意度评分与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4)4组患者不良反应比较差异无统计学意义。5)A组使用镇痛补救率为75%,B、C组为30%,D组无需镇痛补救。结论舒芬太尼150μg、氟比洛芬酯150mg、曲马多400mg和托烷司琼15mg加生理盐水至150mL用于开胸术后镇痛效果满意,是一种比较理想的镇痛方法。