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目的 探讨血尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性心肌梗死(AMI)患者病情严重程度和预后的关系.方法 选取2016年3月—2019年2月在武胜县中医医院接受治疗的198例AMI患者为观察组.选取同期在我院体检的健康志愿者50例为对照组.比较两组UA和Hcy水平.根据Killip分级标准将观察组分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,比较4组UA和Hcy水平,分析UA和Hcy水平与Killip分级的相关性.采用Framingham量表进行预后评估,根据评估结果将观察组分为低危组、中危组和高危组,比较3组患者UA和Hcy水平,分析UA和Hcy水平与Framingham分级的相关性.采用受试者工作曲线(ROC)评估患者入院时UA和Hcy水平对预后的预测效能.结果 ①观察组198例患者根据Killip分级标准进行严重程度分级,分为Ⅰ级组67例、Ⅱ级组53例、Ⅲ级组47例和Ⅳ级组31例;根据Framingham量表进行预后风险评估,分为低危组53例、中危组97例和高危组48例.②观察组与对照组性别、年龄、体重指数(BMI)、合并糖尿病、饮酒史、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组合并高脂血症、吸烟史、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、Hcy均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).③Ⅳ级组患者入院时血清UA和Hcy水平最高,Ⅲ级组次之,Ⅱ级组再次之,Ⅰ级组最低,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示:入院时血清UA和Hcy水平与Killip分级均呈正相关(r分别为0.657、0.692,均P<0.05).④高危组患者入院时血清UA和Hcy水平最高,中危组次之,低危组最低,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示:入院时血清UA和Hcy水平与Framing-ham分级均呈正相关(r分别为0.671、0723,均P<0.05).⑤入院时血清UA预测AMI预后的曲线下面积(AUC)为0.784,当截断值为430.31μmol/L时,灵敏度、特异度分别为82.9％和81.5％.入院时血清Hcy预测AMI预后的AUC为0.721,当截断值为42.75μmol/L时,灵敏度、特异度分别为78.2％和83.7％.结论 血清UA和Hcy水平与AMI病情严重程度和预后有关,可为AMI患者的预后评估提供参考.