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【摘要】[目的]研究中药抗溶血方对O型血孕妇血清IgG抗体效价的影响。[方法]参照国际通用标准技术，监测治疗前后孕妇血清IgG抗体效价。[结果]收集临床病例200例，治疗后孕妇血清IgG抗体效价<1:64 103例；治疗后孕妇血清IgG抗体效价下降1倍或1倍以上84例；治疗后孕妇血清IgG抗体效价无变化，或上升13例，总有效率 93.5％。[结论]运用抗溶血方降低0型血孕妇血清IgG抗体效价有较好疗效。
【关键词】抗溶血方；血清抗体效价；新生儿溶血；母婴血型不合
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0047-02
新生儿溶血病是我国新生儿期常见的疾病，其中ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，是由母婴血型不合而导致的同族免疫性溶血性疾病，多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型者。母婴ABO血型不合可致孕妇早产、死胎、流产、新生儿溶血病等不良后果，严重影响人口出生质量 [1,2]。其中，孕妇的血清抗体效价能较直观的反映溶血严重程度 [3]。
现代医学对降低O型血孕妇血清抗体效价，预防新生儿溶血病的发生尚未有确切的治疗方案。为此，我们应用自拟中药方抗溶血方降低O型血孕妇血病清抗体效价，取得较满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准
诊断标准：血型检查及抗体效价测定：参照新编《中医妇科学》[4]诊断标准：夫妇血型不合，妻为O型，夫为非O型，抗体滴度≥1：64，即可诊断本病。
1.2临床资料
2013年1月至2013年12月间，在我院产科门诊进行围产期检查检测出孕16周～36周血清抗体效价>l：64，符合母婴ABO血型不合诊断，来中医科就诊并愿接受中药治疗者200例。孕妇年龄20～37岁。初产妇136人，经产妇64人。孕妇血型均为O型。
2治疗方法
中药内服：茵陈15g黄芩15g焦栀子10g制大黄6g白芍10g炒白术10g木香6g垂盆草15g甘草6g 。
上药水煎服，每日一剂，加水500ml煮沸至200ml；药渣再加水300ml，煮沸至lOOml，两次药汁均匀混合，分早晚两次服。以服药4周为一个疗程，每4周复查血清抗体效价。
3治疗结果
3.1疗效标准服药4周后复查血清抗体效价。参考《实用妇产科诊疗规范》[5]制定：痊愈：孕妇血清抗体效价<1：64。好转：孕妇血清抗体效价下降1倍或1倍以上。无效：治疗后孕妇血清抗体效价无变化，或上升。
3.2治疗结果治愈103例，有效84例，无效13例，总有效率93.5％。
4讨论
母婴ABO血型不合是由于胎儿从父方遗传而来的血型抗原为母体所缺少，该显性抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生免疫抗体lgG，抗原抗体反应使胎儿红细胞发生凝集与破坏而出现溶血，导致新生儿溶血病的发生。过高的胆红素可造成不可逆的新生儿大脑损伤，智力障碍或死亡[6]。对于新生儿溶血病的预防，早期诊断治疗是非常重要的。通过对O型血孕妇定期检测血清抗体效价，对血清抗体效价>1：64的孕妇进行早期治疗，可以有效预防新生儿母婴血型不合溶血病的发生[7]。
祖国医学对母婴血型不合没有明确的记载，按其临床表现应属“胎漏”、“胎动不安”、“死胎”及“胎黄”等病症范畴，《诸病源候论•胎疸候》曰“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，致生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”，《 卫生总微论方》有言：“又有自生下，面身深黄者，此胎疸也。因母脏气有热，熏蒸于胎故也。”《医宗金鉴•幼儿心法要诀》亦有记载：“儿体遍体黄色如金，是热黄蒸，胎受深，法当渗湿兼清热”，指出胎黄的病因病机及治法，当为孕妇湿热太盛，治之以化湿清热。“茵陈蒿汤”出自《伤寒论》，为治湿热黄疸主方。自拟抗溶血方以茵陈蒿汤加味而成。方中茵陈为主药，清利湿热退黄，现代医学研究发现其含有挥发油，有显著利胆作用，可增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量；栀子、黄芩清泄三焦湿热，引湿热下行从小便出，现代研究发现其二者有显著的收缩胆囊作用，可增加肝脏清除胆红素的功能，使血清胆红素下降；佐以大黄清湿热退黄解毒，对ABO新生儿溶血症免疫性抗体有显著抑制作用[8]；并用垂盆草，甘淡微酸凉，清热利湿退黄，可有保肝降酶作用；配以白芍酸敛，平肝柔肝，药理学研究发现，白芍对人类血型抗A、抗B抗体有抑制作用；再伍之以白术健脾清热，益气安胎固本，增强机体免疫功能；木香调中导滞，健脾安胎，管统一身上下内外诸气，以甘草调和诸药。全方共奏清热利湿退黄，健脾化浊安胎之功，对抗A、抗B抗体均有抑制作用，能有效预防ABO溶血病的发生。
4．4本研究显示，采用抗溶血方中药煎剂内服治疗母婴ABO血型不合溶血病，疗效好，疗程短，费用低，值得推广应用。
参考文献：
[1]曹泽毅主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999.646.
[2]乐杰主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1996.141.
[3]徐蕴华.母儿血型不合的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10):583—584.
[4]张玉珍.新编中医妇科学[M].北京:人民军医出版社,2001:476.
[5]王淑玉.实用妇产科诊疗规范[M].南京:江苏科技出版社,2003:182.
[6]钱美伦，许杭．产前诊断新生儿溶血的实验方法及临床应用[J],生殖医学杂志，1995，4(4)：213—216．
[7]钱美伦等．预防治疗新生儿溶血病的实验研究[J]．中华妇产科杂志，1984。19(4)：207.
[8]施大军．裘笑梅主任医师对“分经养胎”学说的论述及应用[J]．浙江中医学院学报，1984，(03)：36—38．
【关键词】抗溶血方；血清抗体效价；新生儿溶血；母婴血型不合
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0047-02
新生儿溶血病是我国新生儿期常见的疾病，其中ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，是由母婴血型不合而导致的同族免疫性溶血性疾病，多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型者。母婴ABO血型不合可致孕妇早产、死胎、流产、新生儿溶血病等不良后果，严重影响人口出生质量 [1,2]。其中，孕妇的血清抗体效价能较直观的反映溶血严重程度 [3]。
现代医学对降低O型血孕妇血清抗体效价，预防新生儿溶血病的发生尚未有确切的治疗方案。为此，我们应用自拟中药方抗溶血方降低O型血孕妇血病清抗体效价，取得较满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准
诊断标准：血型检查及抗体效价测定：参照新编《中医妇科学》[4]诊断标准：夫妇血型不合，妻为O型，夫为非O型，抗体滴度≥1：64，即可诊断本病。
1.2临床资料
2013年1月至2013年12月间，在我院产科门诊进行围产期检查检测出孕16周～36周血清抗体效价>l：64，符合母婴ABO血型不合诊断，来中医科就诊并愿接受中药治疗者200例。孕妇年龄20～37岁。初产妇136人，经产妇64人。孕妇血型均为O型。
2治疗方法
中药内服：茵陈15g黄芩15g焦栀子10g制大黄6g白芍10g炒白术10g木香6g垂盆草15g甘草6g 。
上药水煎服，每日一剂，加水500ml煮沸至200ml；药渣再加水300ml，煮沸至lOOml，两次药汁均匀混合，分早晚两次服。以服药4周为一个疗程，每4周复查血清抗体效价。
3治疗结果
3.1疗效标准服药4周后复查血清抗体效价。参考《实用妇产科诊疗规范》[5]制定：痊愈：孕妇血清抗体效价<1：64。好转：孕妇血清抗体效价下降1倍或1倍以上。无效：治疗后孕妇血清抗体效价无变化，或上升。
3.2治疗结果治愈103例，有效84例，无效13例，总有效率93.5％。
4讨论
母婴ABO血型不合是由于胎儿从父方遗传而来的血型抗原为母体所缺少，该显性抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生免疫抗体lgG，抗原抗体反应使胎儿红细胞发生凝集与破坏而出现溶血，导致新生儿溶血病的发生。过高的胆红素可造成不可逆的新生儿大脑损伤，智力障碍或死亡[6]。对于新生儿溶血病的预防，早期诊断治疗是非常重要的。通过对O型血孕妇定期检测血清抗体效价，对血清抗体效价>1：64的孕妇进行早期治疗，可以有效预防新生儿母婴血型不合溶血病的发生[7]。
祖国医学对母婴血型不合没有明确的记载，按其临床表现应属“胎漏”、“胎动不安”、“死胎”及“胎黄”等病症范畴，《诸病源候论•胎疸候》曰“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，致生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”，《 卫生总微论方》有言：“又有自生下，面身深黄者，此胎疸也。因母脏气有热，熏蒸于胎故也。”《医宗金鉴•幼儿心法要诀》亦有记载：“儿体遍体黄色如金，是热黄蒸，胎受深，法当渗湿兼清热”，指出胎黄的病因病机及治法，当为孕妇湿热太盛，治之以化湿清热。“茵陈蒿汤”出自《伤寒论》，为治湿热黄疸主方。自拟抗溶血方以茵陈蒿汤加味而成。方中茵陈为主药，清利湿热退黄，现代医学研究发现其含有挥发油，有显著利胆作用，可增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量；栀子、黄芩清泄三焦湿热，引湿热下行从小便出，现代研究发现其二者有显著的收缩胆囊作用，可增加肝脏清除胆红素的功能，使血清胆红素下降；佐以大黄清湿热退黄解毒，对ABO新生儿溶血症免疫性抗体有显著抑制作用[8]；并用垂盆草，甘淡微酸凉，清热利湿退黄，可有保肝降酶作用；配以白芍酸敛，平肝柔肝，药理学研究发现，白芍对人类血型抗A、抗B抗体有抑制作用；再伍之以白术健脾清热，益气安胎固本，增强机体免疫功能；木香调中导滞，健脾安胎，管统一身上下内外诸气，以甘草调和诸药。全方共奏清热利湿退黄，健脾化浊安胎之功，对抗A、抗B抗体均有抑制作用，能有效预防ABO溶血病的发生。
4．4本研究显示，采用抗溶血方中药煎剂内服治疗母婴ABO血型不合溶血病，疗效好，疗程短，费用低，值得推广应用。
参考文献：
[1]曹泽毅主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999.646.
[2]乐杰主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1996.141.
[3]徐蕴华.母儿血型不合的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10):583—584.
[4]张玉珍.新编中医妇科学[M].北京:人民军医出版社,2001:476.
[5]王淑玉.实用妇产科诊疗规范[M].南京:江苏科技出版社,2003:182.
[6]钱美伦，许杭．产前诊断新生儿溶血的实验方法及临床应用[J],生殖医学杂志，1995，4(4)：213—216．
[7]钱美伦等．预防治疗新生儿溶血病的实验研究[J]．中华妇产科杂志，1984。19(4)：207.
[8]施大军．裘笑梅主任医师对“分经养胎”学说的论述及应用[J]．浙江中医学院学报，1984，(03)：36—38．