腰椎管狭窄症的管理

来源 :英国医学杂志中文版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nuclear01
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在美国,腰椎管狭窄症(LSS)的发病人数超过了20万人,可导致长期疼痛,甚至功能障碍。在65岁以上需要手术的脊柱疾病患者中,LSS占首位。LSS是与椎管内神经和血管受压有关,从而引起一系列临床症状(如下腰部和腿部疼痛或下肢麻木或伴有腰痛等)的疾病。其症状在站立和行走或后伸腰椎时诱发,坐位或屈曲躯体后缓解。腰椎管狭窄没有明确的临床诊断标准,临床症状通常不典型;在影像学上,症状严重程度与狭窄程度的关系不明确。LSS的非手术治疗方法包括药物治疗、理疗、硬膜外注射、改变生活方式和综合治疗。但仅有部分患者的症状在保守治疗后明显缓解,少有证据表明可获得长期疗效。LSS的外科治疗可用于保守治疗无效的患者。由于病情短期恶化少见,以及症状反复或逐渐改善,尽管是微创手术,只有当症状持续困扰时,手术治疗才会被优先选择和认定。对于疼痛的缓解及功能的恢复,手术治疗的效果优于保守治疗,但缺乏明确的研究证据。

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