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（潍坊市寒亭区人民医院，山东 潍坊，261100；潍坊市人民医院，山东 潍坊，261041）1 病例报告
患者，男，56岁，30年前出现排尿不畅，尿线中断，变动体位后排尿顺利。近来，尿急、尿频、尿痛加重，疼痛放射到阴茎和会阴部，变动体位后排尿仍很困难，来院就诊。入院查体：腹平坦，全腹软，肝脾未及，双肾无叩击痛，盆腔内可触及椭圆形包块约10.0cmX9.0cm ,质硬，可活动，触之有下坠感。B超检查示：膀胱充盈好，壁不均匀增厚，毛糙，膀胱内可见一个大小约10.8cmX9.0cmX6.2cm强回声团后方伴声影，前列腺无法探及。临床诊断：膀胱结石。入院后行耻骨联合上方膀胱切开取石术，术中见一椭圆形结石，下端顿在尿道内口，取出结石，黄褐色，大小约10.0cmX9.0cmX6.0cm，重约320g。碎开结石，断面为层状结构，内为灰白色，质硬。术后一周治愈出院。2 讨论
膀胱结石主要症状是排尿困难，尿流中断，血尿和排尿疼痛，结石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使排尿次数频繁，同时造成粘膜溃疡可以发生血尿，主要表现最为终末血尿。原发性膀胱结石的发病率在中国已明显下降，多发于男孩，与营养不良及低蛋白有关[1]。泌尿系结石是由于尿中钙盐、尿酸盐等沉积和聚集而成，其中90%以上为草酸钙或磷酸钙结石，即阳性尿路结石。其形成一方面是由于代谢失调致尿中盐类成分含量增高，另一方面多有尿路畸形、梗阻，感染或异物等诱因促其聚集。膀胱结石的治疗方法很多，条件允许的应选择腔内碎石，若结石过大或无碎石条件而结石又不能自行排出者，可行膀胱切开取石术。ESWL治疗膀胱结石适宜于3cm以下的单发或多发结石，且无明显下尿路梗阻症状[2]。所以，对于巨大膀胱结石，ESWL并非最佳选择。开放手术疗效确切，操作简便。本例患者由于结石巨大，我们选择开放手术取石治疗，取得了满意的效果。参考文献[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:761.[2]韩见知.体外冲击碎石技术[M].北京：人民卫生出版社,2004:126.
患者，男，56岁，30年前出现排尿不畅，尿线中断，变动体位后排尿顺利。近来，尿急、尿频、尿痛加重，疼痛放射到阴茎和会阴部，变动体位后排尿仍很困难，来院就诊。入院查体：腹平坦，全腹软，肝脾未及，双肾无叩击痛，盆腔内可触及椭圆形包块约10.0cmX9.0cm ,质硬，可活动，触之有下坠感。B超检查示：膀胱充盈好，壁不均匀增厚，毛糙，膀胱内可见一个大小约10.8cmX9.0cmX6.2cm强回声团后方伴声影，前列腺无法探及。临床诊断：膀胱结石。入院后行耻骨联合上方膀胱切开取石术，术中见一椭圆形结石，下端顿在尿道内口，取出结石，黄褐色，大小约10.0cmX9.0cmX6.0cm，重约320g。碎开结石，断面为层状结构，内为灰白色，质硬。术后一周治愈出院。2 讨论
膀胱结石主要症状是排尿困难，尿流中断，血尿和排尿疼痛，结石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使排尿次数频繁，同时造成粘膜溃疡可以发生血尿，主要表现最为终末血尿。原发性膀胱结石的发病率在中国已明显下降，多发于男孩，与营养不良及低蛋白有关[1]。泌尿系结石是由于尿中钙盐、尿酸盐等沉积和聚集而成，其中90%以上为草酸钙或磷酸钙结石，即阳性尿路结石。其形成一方面是由于代谢失调致尿中盐类成分含量增高，另一方面多有尿路畸形、梗阻，感染或异物等诱因促其聚集。膀胱结石的治疗方法很多，条件允许的应选择腔内碎石，若结石过大或无碎石条件而结石又不能自行排出者，可行膀胱切开取石术。ESWL治疗膀胱结石适宜于3cm以下的单发或多发结石，且无明显下尿路梗阻症状[2]。所以，对于巨大膀胱结石，ESWL并非最佳选择。开放手术疗效确切，操作简便。本例患者由于结石巨大，我们选择开放手术取石治疗，取得了满意的效果。参考文献[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:761.[2]韩见知.体外冲击碎石技术[M].北京：人民卫生出版社,2004:126.