【摘 要】
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目的了解血流感染中大肠埃希菌耐药性,为临床经验性用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按CLSI2010标准,用K-B琼脂扩散法进
【基金项目】
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浙江省自然科学基金(Y207477)
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目的了解血流感染中大肠埃希菌耐药性,为临床经验性用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按CLSI2010标准,用K-B琼脂扩散法进行药敏试验以及ESBLs确证试验;采用WHONET5.6分析软件进行统计。结果 2009-2011年血培养共检出病原菌4723株,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.2%、11.9%、9.5%;检出562株大肠埃希菌,其中产ESBLs大肠埃希菌314株,占55.9%;从住院患者中分离到大肠埃希菌453株,产ESBLs菌株245株占54.1%,常见科室为ICU、肝移植及肝胆胰中心、血液科,检出产ESBLs大肠埃希菌阳性率分别为63.3%、59.3%、58.7%;来自门急诊患者109株,其中产ESBLs共45株阳性率为41.3%;体外试验显示,2009-2011年,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为0.6%、0.8%、0.9%,对阿米卡星分别为11.4%、6.7%、9.7%,对哌拉西林/他唑巴坦分别为7.2%、17.6%、4.3%,对头孢西丁分别为16.3%、17.6%、11.9%,对头孢他啶分别为16.3%、28.7%、19.1%;产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论医院血流感染中产ESBLs大肠埃希菌比率较高,住院患者产ESBLs大肠埃希菌比率高于门诊患者;ESBLs尚未有效控制;3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,对亚胺培南耐药株数有上升趋势;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南等抗菌药物具有良好的治疗效果。
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