【摘 要】
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目的评估胰岛素抵抗(IR)对非糖尿病急性冠状动脉综合征患者预后的影响。方法本研究为前瞻性研究，入选332例非糖尿病急性冠状动脉综合征患者，使用稳态模式评估公式计算IR指数(HOMA-IR)。将研究对象分为高（HOMA-IR<2，44例）、中（2≤HOMA2-IR<6, 99例）、低HOMA-IR组（HOMA2-IR≥6，179例），收集患者临床资料，并于出院1年后进行随访。采用方差分析、卡方检验比
【机 构】
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目的评估胰岛素抵抗(IR)对非糖尿病急性冠状动脉综合征患者预后的影响。
方法本研究为前瞻性研究，入选332例非糖尿病急性冠状动脉综合征患者，使用稳态模式评估公式计算IR指数(HOMA-IR)。将研究对象分为高（HOMA-IR<2，44例）、中（2≤HOMA2-IR<6, 99例）、低HOMA-IR组（HOMA2-IR≥6，179例），收集患者临床资料，并于出院1年后进行随访。采用方差分析、卡方检验比较3组的临床特点和预后情况，用多自变量logistic回归分析方法分析主要终点事件的影响因素。
结果与中、低HOMA-IR组比较，高HOMA-IR组合并高血压（P=0.013）及血脂异常比例较高（P<0.001），静息心率较快（P<0.001），冠状动脉三支病变较多（P=0.017）。随访期间，高、中、低HOMA-IR组患者主要终点事件分别为64.3%(26/44)、54.7%（52/99）和41.3%（74/199），3组比较差异有统计学意义（P=0.034）。多因素 logistic回归分析显示，高敏C反应蛋白（OR=1.012，95%CI:1.002~1.022, P=0.022）、HOMA-IR（OR=1.250，95%CI:1.043~1.497, P=0.015）、冠状动脉三支病变（OR=5.914，95%CI:2.947~11.868, P<0.001）、心电图心肌缺血改变（OR=5.495，95%CI:2.925~10.324, P<0.001）、LVEF≤40%（OR=13.205，95%CI:5.000~34.661, P<0.001）是非糖尿病急性冠状动脉综合征患者随访期间的主要终点事件的独立危险因素。
结论IR是影响非糖尿病急性冠状动脉综合征患者预后的重要因素。随着HOMA-IR的增加，非糖尿病急性冠状动脉综合征患者心脑血管事件显著增加。
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