目的从司法鉴定角度探讨鼻骨骨折的影像学精准诊断方法。方法收集124例鼻骨骨折案件被鉴定人进行鼻骨DR侧位片、轴位重建多排螺旋CT(MSCT)及轴位+冠状位重建MSCT检查的影像学资料。前两种为胶片扫描资料,后一种为医学影像光盘资料。根据损伤等级将被鉴定人分为轻微伤组及轻伤组,分别进行组内不同影像学检查结果精准度的比较。结果轻微伤组3次影像学检查结果的一致性有统计学差异(P<0.01),轴位+冠状位重建MSCT骨折确诊率最高,DR检查明确诊断率最低。进一步分析发现DR检查与两次MSCT确诊率之间均存在统计学差异(P<0.05)。轻伤组3次影像学检查的骨折确诊率结果一致性有统计学差异(P<0.01),阳性诊断率从高到低依次为轴位+冠状位重建MSCT、轴位重建MSCT及DR检查;检查结果确诊率两两比较显示:任意两组之间均存在统计性差异(P<0.01)。结论 MSCT是目前鼻骨骨折诊断的理想方法,轴位+冠状位重建技术的合理应用能够帮助鉴定人进行鼻骨骨折的精确诊断,医学影像光盘技术为鉴定人二次审核诊断结论提供了便利,确保鼻骨骨折损伤鉴定的公正性和科学性。