附子理中丸治疗急慢性腹痛

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  患者自述:
  王小姐 21岁 艺术院校学生
  两年前,一次晚上赴宴吃了太多生海鲜,回家路上又吹了冷风,第二天我就腹泻不止。实在撑不住了去医院就诊,吊了三天盐水,吃了一周抗菌素后方才痊愈。但自此以后,稍有饮食不慎,比如吃点生冷食品或受点儿凉,就会腹泻。每次我都会自己去药房买点黄连素、氟哌酸,服用一段时间,病就好了;但稍不注意又发作了,而且还有逐渐加重的趋势。
  近半年来,我经常早上一起床就感觉腹痛难忍,泻过后腹痛就明显缓解。平日里时不时还会感觉腹中隐隐作痛,不得不时常抱个热水袋焐着,感觉热了,肚子就舒服得多。有时,一吃完饭就马上腹泻,大便稀烂,色黄,气味不重。
  自从得了这病,我的胃口开始变得不好了,整个人一天天瘦下来,面色偏白,平时怕冷,手脚冰凉,做事情没有精神,还特别容易感冒。上个月,经邻居介绍,找了个老中医看病。医生说我是慢性腹泻,中医叫脾阳虚衰型的泻泄。他开了些温中散寒、健运脾阳的中成药治疗,就是附子理中丸。还说我初病时没有及时治疗,造成长期腹泻导致身体虚损,又给我开了四神丸,说有温补作用。医生嘱咐我,在病完全治好之前不要吃生、冷食品,不要喝酒。遵医嘱服药几个月后,我明显感到没有以前那样怕冷了,腹泻次数也越来越少,腹痛基本缓解。照这样下去,我的病应该能痊愈。
  方解
  附子理中丸由中药传统经典方剂附子理中汤加工制成丸剂,有温中散寒、补气健脾之功效,“用于脾胃虚寒之证,往往应手而愈”,临床较为常用。原方附子理中汤是由理中汤加一味附子组成。
  理中汤又名人参汤,由人参、干姜、白术、炙甘草组成,方出《伤寒论》,为医圣张仲景所创,用于治疗“胸痹,心中痞气,气结在胸”。其遣方用药的原理是按照《素问·至真要大论》所说的:“寒淫所胜,平以辛热”,以辛热之干姜为君药,温中焦脾胃而去里寒;人参大补元气,助运化而正升降,为臣药,补气益脾;白术健脾燥湿,炙甘草益气和中补土。诸药配合,中焦之寒邪因得辛热之药而去,中焦之虚损得甘温之药而复,清阳升而浊阴降,运化健而中焦治,故曰“理中”。正如名医程应旄所说:“理中者,实以燮理之功,予中焦之阳也。”理中即燮理中焦、调理脾胃之意。
  附子理中丸在理中汤的基础上又加了一味大辛大热之性的附子,更增强其温中散寒的能力。因能温肾,所谓肾阳为一身阳气之根本,肾阳振奋则阳气自复。
  本方可用于胃脘痛,呕吐、腹泻,阳虚失血,小儿慢惊,胸痹以及病后喜唾等疾病,且中医辨证有中焦虚寒的。其腹痛往往表现为喜温喜按,呕吐物则以清水为主,腹泻清稀无味者,伴随怕冷,手脚发冷,舌淡苔白,脉沉。因附子、干姜俱为温热之品,但发热和阴虚体质的患者忌用,用之无益而有害。本方副作用较小,但用量不宜过大。方中附子含乌头碱,剂量过大可引起心律失常等。
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